全麻诱导中利多卡因预防芬太尼呛咳反应的临床观察.pdf

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1、·86·临床军医杂志2012年2月第40卷第1期ClinJMedOfl3c，VoL40，No．1，February，2012全麻诱导中利多卡因预防芬太尼呛咳反应的临床观察李后香(金湖县人民医院麻醉科，江苏金湖211600)摘要：目的观察利多卡因在全麻诱导中预防芬太尼呛咳反应的效果。方法选择6O例ASAI～Ⅱ级、年龄28～65岁的择期手术患者，将其随机分为两组。A组为对照组，实验药物为生理盐水5ml，B组为实验组，实验药物为利多卡因1．5ms／kg，两组药物分别在全麻诱导前1min给予。观察芬太尼引发呛咳的发生率及诱导期血流动力学的变化。结果两组呛咳的发生率分别为：A组47％，B组13％

2、。B组呛咳发生率明显降低，两组比较，差异有统计学意义(P<0．05)，但诱导前后血流动力学的变化一致。结论应用利多卡因可以有效地降低全麻诱导期芬太尼引发的呛咳反应。关键词：利多卡因；芬太尼；呛咳中图分类号：R971．2文献标志码：Aldoi：10：3969／j．issn．1671~826．2012．O1．032文章编号：1671-3826(2012)01-0086-02ClinicalobservationofLidocaineonirritatingcoughcausedbyFentanylingeneralanesthesiainductionLiHou-xiang(Departm

3、entofAnesthesiology，thePeoplegHospitalofJinhu，JinhuJiangsu211600，China)Abstract：ObjectiveToevaluatetheclinicalefectofLidocaineonirritatingcoughcausedbyFentanylingeneralanesthesiain—duction．Methods60casesofASAI—IIpatientsagedfrom28—65undergoingoperationrandomlyreceivedtreatmentwith5mlphysiologica

4、lsaline(groupA；n=30)or1．5mg／kgLidocaine(groupB；n=30)oneminutebeforeFentanylwasgiven，andtheincidenceofirritatingcoughandhemodynamicchangesinpatientswereevaluatedinanesthesiainductionperiod．ResultsTheoc-currenceofirritatingcoughingroupB(13％)wassignificantlylowerthanthatingroupA(47％)，thediferencesh

5、owedstatisti—calsignificance(尸<0．05)．Andnodiferencewasobservedinhemodynamicchangesbetweenbothgroups．ConclusionLido*cainemayisanefectivewaytopreventtheoccurrenceofirritatingcoughcausedbyFentanylingeneralanesthesiainduction．Keywords：Lidocaine；Fentanyl；irritatingcough芬太尼由于起效快，镇痛作用强，对循环系统干扰少能受损的患者。和

6、较少引起组胺释放等优点常被用于全麻诱导和维持j。1．2麻醉方法所有患者术前均未用术前药，人手术室后但全麻诱导期间静注芬太尼常引发明显的呛咳反应，而剧监测心电图、血压及脉搏氧饱和度，开放上肢静脉。麻醉诱烈呛咳可使胸内压和腹内压升高、回心血量减少、心输出导：A、B两组于诱导前1min分别给予生理盐水5IrIl，利多量下降，严重时可导致患者暂时性大脑局部缺血和颅内压卡因1．5mg／kg。两组患者全麻采用芬太尼4kg、丙泊升高，可能引起严重的并发症。因此如何预防芬太尼诱发酚1．5mg／kg、阿曲库铵0．5mg／kg，其中芬太尼在5S内推呛咳反应，对提高麻醉的安全性具有重要的意义。本研究注完毕，

7、观察15S内呛咳的发生情况后再给予后续的诱导通过在全麻诱导前应用利多卡因，观察其预防芬太尼诱发药物。麻醉维持：丙泊酚4～6mg／(kg·h)，阿曲库铵0．5咳嗽的效果以及对诱导期心血管的影响。mS／(kg·h)，间断给予芬太尼维持麻醉深度。1资料与方法1．3观察指标记录静注芬太尼后各组患者咳嗽发生的1．1一般资料选择拟全麻择期手术患者6o例，ASAI一Ⅱ例数及各组麻醉前即刻、诱导后3min、气管插管后1、3、5级，年龄18—65岁，体质量40—