静脉注射利多卡因抑制芬太尼所致呛咳反应的临床观察

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1、静脉注射利多卡因抑制芬太尼所致呛咳反应的临床观察［摘要］目的观察静脉预先注射利多卡因对全麻诱导期间不同剂量芬太尼所致呛咳反应的抑制作用。方法80例需全身麻醉下行择期手术的患者，随机分为利多卡因I组（利多卡因1.5mg/kg+芬太尼3ug/kg）、II组（利多卡因1.5mg/kg+芬太尼5ug/kg）和对照I组（生理盐水5ml+芬太尼3ug/kg）、II组（生理盐水5ml+芬太尼5ug/kg）,观察4组芬太尼注射后的呛咳发生率及程度。结果剂量不同芬太尼诱发呛咳反应有差异，剂量大的呛咳发生率高。对照I组、II组

2、呛咳发生率分别为15%和35%，利多卡因I组、II组呛咳发生率分别为0%和10%,对照组与利多卡因组比较，差异有统计学意义（P［关键词］利多卡因；芬太尼；呛咳［中图分类号］R453［文献标识码］A［文章编号］1005-0515（2011）-12-048-01芬太尼是全身麻醉诱导期间的常用药物，除能够达到满意的镇痛效果外，还可以有效地降低诱导及气管插管期间的应激反应，但静脉注射芬太尼后患者常发生激烈的呛咳反应，发生率为28°/o-65%［l］o剧烈呛咳造成颅内压、眼内压、腹腔内压和血压急剧升高，对于卢页内高压

3、、开放性眼外伤、以及动脉瘤患者可能引起严重的并发症，甚至危及生命。如何预防芬太尼诱发呛咳反应，对提高麻醉安全具有重要意义。1资料及方法1.1研究对象选择择期手术患者ASAI-II均无心肺肝肾及内分泌疾患的患者80例，所有患者均无哮喘、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺部疾患病史。年龄23-62岁，随机分成4组，利多卡因I组、II组各20例，男性22例，女性18例；对照组I组、II组各20例，男性20例，女性20例。1.2方法依据芬太尼用量，利多卡因I组（利多卡因1.5mg/kg+芬太尼3ug/kg）和II组（利多卡因1

4、.5mg/kg+芬太尼5ug/kg）、对照I组（生理盐水5ml+芬太尼3ug/kg）和II组（生理盐水5ml+芬太尼5yg/kg）,患者入室建立外周静脉通道并监测连续心电图、脉搏血氧饱和度和无创血压。各组患者均在外周静脉注射利多卡因或等量生理盐水lmin后，再分别给予芬太尼3ug/kg或5ug/kg,5s内推注完毕、2min内记录患者哈咳次数及强度变化。呛咳强度记录方法:1级:无呛咳，呼吸均匀;2级:单独一声呛咳;3级:呛咳持续时间15秒）。1.3统计学处理所有数据用统计软件包进行统计学处理，计量资料（x±

5、s＞以表示，组间比较采用单因素方差x2分析，计数资料采用t检验，p0.05h均衡可比（见表1）。剂量不同芬太尼诱发呛咳反应有差异，剂量大的呛咳发生率高。对照I、II组患者的呛咳发生率分别为15%，35%。利多卡因I、II组呛咳发生率分别降到0%和10%o与对照组比较，差异有统计学意义（P