利多卡因、麻黄碱、小剂量芬太尼预注抑制芬太尼诱发呛咳反应的作用.pdf

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1、2013年12月中医学报第28卷December2O13JOURNALOFCHINESEMEDICINEVo1．28表2治疗前后患者肺动脉压力及右心室负荷变化比较n()升高，夜间加重低氧血症程度，可见OS夜间低氧发生与SaO。、PaO。、PaCO有一定关联，与其他文献结果类似OS夜间低氧血症严重，病情进展快，容易因缺氧继发肺动脉高压，右心室负荷增重，严重影响患者生活质量。本研究结果显示单纯提供氧气对于OS低氧血症的纠正程度不明显，对OS组患者进行无创通气，患者通气状态明显改善，肺功能FEV1提高，AHI和LSaO以及SLT90指标变化明显，肺动脉压力

2、及右心室负荷明显降低。由此说明采用无创通气治疗OS，不仅有效缓解呼吸肌疲劳程度，恢复通气水平，从而减轻患者有创的痛苦，而且同步性强，同时改善COPD和SAS症注：治疗组治疗前后相关数据比较，P<0．05。状，从而成为OS主要治疗手段，值得广泛提倡应用。3讨论参考文献重叠综合征(0S)气道阻塞程度较重，血氧分压容易失衡出现低氧血症。It]薛培丽，邱立志，曾凤英，等重叠综合征患者夜间低氧血症相关因素分析与白天以COPD为主，高碳酸水平导致呼吸衰竭，夜间以SAS为主，低氧血症无创通气治疗临床研究[J]中国药业，2011，20(17)：59-61于快动眼睡眠

3、期明显，加重肺动脉高压，促进肺心病等合并症发生。OS的[2]何忠明，杨晶晶，韩芳．重叠综合征一慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停发生与患者体重、年龄、吸烟史等多种诱因相关联，肥胖的中年以上男性发低通气综合征[J]国际呼吸杂志，2009，29(2)：287289病率较高，同时其发病与吸烟史呈正相关．OS患者白天存在氧饱和度低的现象，氧分压失衡，二氧化碳潴留，分压利多卡因、麻黄碱、小剂量芬太尼预注抑制芬太尼诱发呛咳反应的作用袁长青淮安市楚州医院江苏淮安223200【摘要】目的：通过运用利多卡因、麻黄碱、、小剂量芬太尼预注抑制芬太尼诱发呛咳反应。选择择期手术

4、3O例，ASAI—II级，年龄18—70岁，随机分为A组和B组，每组15例，A组n一15，依次静脉注射：地塞米松lOmg、利多卡因1．O一1．5mg／kg、麻黄碱5-10mg、小剂量芬太尼预注液1ug／kg、咪唑安定0．05mg／kg、丙泊酚1．5—2．0mg／kg、芬太尼3ug／kg、维库溴胺0．1mg／kg。B组依次注射：地塞米松10mg、咪唑安定0．05mg／kg、丙泊酚1．5—2．0mg／kg、芬太尼4ug／kg、维库溴胺0．1mg／kg。后控制呼吸2min后行气管插管。连续测量并记录；诱导前、诱导后1．5分钟、插管后2rain的心血管变化和

5、呛咳反应强度的例数。呛咳强度分级为：咳嗽1—2次为轻度，3-5次为中度，剧烈呛咳超过5次为重度。结果：利用卡因、麻黄碱、小剂量芬太尼预注明显抑制芬太尼呛咳反应，而且有利于循环稳定。结论：利多卡因、麻黄碱、小剂量芬太尼预注能抑制芬太尼呛咳反应。【关键词】利多卡因；麻黄碱；小剂量芬太尼；芬太尼诱发呛咳【中图分类号1R749．053【文献标识码】B【文章编号11674—8999I2013J12-0107—01芬太尼是人工合成的阿片类药物，具有镇痛作用强，持续时间中等，组粘液可能导致呛咳。④阿片类药物也可能引起肌肉僵直导致声带突然内收胺释极少，对血流力学影响

6、小等特点]，是临床麻醉中常用的麻醉性镇痛引起呛咳。⑤枸缘酸芬太尼中的枸橼酸可能触发外周组织中的初级神经元药，但是芬太尼静脉注射后常引起病人的呛咳反应。芬太尼诱发的呛咳对末稍释放速激肽，通过激活NK(1)和NK(Z)受体引起神经源性炎症反应，造成俣并颅内压增高，开放性眼损伤、气胸等患者具有一定危险性。本文通过用支气管收缩引发呛咳。利多卡因、麻黄碱、小剂量芬太尼预注等办法抑制芬太尼诱发呛咳反应。表1二组病人诱导前、诱导后1．5分钟。插管后2分钟1临床资料前后的MAP和HR变化1．1一般资料：选择择期手术3O例，AsAI—II级，年龄18—7O岁，随机分为

7、A组和B组，每组15例，两组：年龄、体重、身高、性别、ASA分级等无显著差异。术前心、肺、肝、。肾功能正常，无哮喘和药物过敏史。1．2麻醉方法：麻醉前30min肌注鲁米那钠100mg，阿托品0．5mg，入室后建立外周静脉通道，并行连续监测心电图(EKG)，脉搏血氧饱和度(SpO。)、无创血压(BP)。麻醉诱导：A组n一15，依次静脉注射：地塞米松10mg、利多卡因1．0—1．5mg／kg、麻黄碱5-10mg、小剂量芬太尼预注液lug／kg、咪唑安定0．05mg／kg、丙泊酚1．5-2．0mg／kg、芬太尼aug／kg、维库溴胺组别轻度呛咳中度呛咳重度

8、呛咳合计呛咳0．1mg／kg。B组依次静脉注射：地塞米松10mg、咪唑安定0．05mg／kg、丙泊例数例数例