右美托咪啶用于宫颈癌根治术麻醉后对患者早期认知功能的影响分析.pdf

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1、·1570·现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014May，23(14)右美托咪啶用于宫颈癌根治术麻醉后对患者早期认知功能的影响分析庞留成(河南省中医院，河南郑州450002)[摘要]目的探讨右美托咪啶用于宫颈癌根治术麻醉后对患者早期认知功能的影响。方法选取择期行宫颈癌根治术的60例患者为研究对象，采用随机数字法分为2组，对照组(=30)麻醉诱导后予以等容量生理盐水，观察组(n=30)麻醉诱导后

2、予以右美托咪啶。记录2组患者麻黄碱及阿托品的使用情况，比较2组MMSE评分和认识功能障碍发生率。结果观察组的麻黄碱使用量与对照组相比差异无统计学意义(f=0．304，P=0．763)。观察组的阿托品用量明显多于对照组，差异具有统计学意义。观察组术后6h、1d、2d的MMSE评分明显高于对照组，差异具有统计学意义。观察组术后6h、1d的认知障碍发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义。结论右美托咪啶用于宫颈癌根治术麻醉后能改善早期MMSE评分，降低术后早期认知功能障碍的发生，值得推广。[关键词]右美托咪

3、啶；宫颈癌根治术；麻醉；认知功能doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2014．14．039[中图分类号]R614．2[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2014)14—1570—02认知功能障碍(POCD)是手术患者术后常见的一种中枢了患者和患者家属的同意。本组60例患者的年龄60～78神经系统并发症，其发生机制尚不清楚，可能是多种因素协同岁，体质量54～78kg，ASA分级I～Ⅱ级。术前心电图、血作用的结果⋯。笔者探讨了右美托咪啶对择期行宫颈癌根清生化等辅助检查均在

4、正常范围内，心功能正常；无嗜酒史和治术患者早期认知功能的影响，现报道如下。药物滥用史，术前均未使用镇静药和抗抑郁药。将60例患者1临床资料采用随机数字法分为2组，对照组和观察组各3O例，2组患1．1一般资料选取2011年6月一2012年12月来我院择者年龄、体质量及身高等一般资料比较无显著性(P均>期行宫颈癌根治术的患者60例作为本次研究课题的研究对0．05)，具有可比性。见表1。象，本次研究课题的研究内容经本院伦理委员会批准，并取得1．2麻醉方法所有患者术前禁饮6h，禁食12h，未用术前表12组一般

5、资料比较药。入室后建立外周静脉通路，连接多功能监护仪。纯氧吸评分(MMSE)量表进行评分，最高得分30分，同时进行神经入3min后进行麻醉诱导。麻醉诱导：静脉输注异丙酚1．5心理测验，以评分判断并统计认知功能障碍(POCD)的发生率。mg／kg、罗库溴钕0．6mg／kg、芬太尼2g／kg，气管插管后予以1．4统计学处理采用SPSS17．0统计软件进行处理分析，机械通气，潮气鼍6—8mL／kg，PETCO235～45mmHg(1mlrl—计数资料以率(％)表示，组间比较采用x检验，计量资料采Hg=0．1

6、33kPa)，氧流量2L／min。麻醉诱导后观察组予以右用均数±标准差(i±s)表示，组间比较采用检验，P<0，05美托咪啶，0．2Ixg／(kg·h)微量泵持续静脉输注，对照组予以等为差异具有统计学意义。容量生理盐水静脉输注。麻醉维持：异内酚6～8m(kg·h)，2结果瑞芬太尼7—10Ixg／(kg·h)，微量泵持续静脉输注，吸人2．12组麻黄碱及阿托品使用量比较观察组的麻黄碱使2．0％异氟醚，维库溴铵定时间断予以。术中维持气腹压力用量与对照组相比无显著性差异(P>0．05)。观察组的阿托13mmH

7、g。HR<50次／min时予以阿托品0．5mg，收缩压降低品用量明显多于对照组，有显著性差异(P<0．05)。见表2。超过基础值30％或<80mmHg时予以麻黄碱5～10mg。术2．22组MMSE评分和认识功能障碍发生率比较观察组毕予以芬太尼0．5pg／kg静脉注射，并停止给予麻醉药物。术后6h、1d、2d的MMSE评分明显高于对照组，差异具有统1．3观察指标治疗期间对2组患者麻黄碱及阿托品的使计学意义。观察组术后6h、1d的认知障碍发生率明显低于用情况进行观察和统计。于麻醉前、术后6h、术后1d、术

8、后2对照组，差异具有统计学意义，而观察组术后2d的认知障碍d对2组患者的认知功能进行检测，采用简易智力状态检测发生率与对照组相比差异无统计学意义。见表3。现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014May，23(14)·1571·表22组患者麻黄碱及阿托品的使用情况比较(孟±s，mg)3讨论宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，是由人类乳头瘤病毒引起的，有十几