不同剂量罗哌卡因用于剖宫产腰麻效果的比较.pdf

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1、实用临床医学2014年第15卷第4期PracticalClinicalMedicine，2014，Vol15，No4·61·不同剂量罗哌卡因用于剖宫产腰麻效果的比较梁玉英，陈祯，陈守坚，罗婉飞(1．东莞市清溪医院麻醉科，广东东莞523660；2．中山大学附属第一医院麻醉科，广州510000)摘要：目的比较不同剂量罗哌卡因在剖宫产术腰麻的效果及不良反应。方法将无妊娠合并症的足月孕妇150例(ASAI—II级)按随机数字表法分为3组：罗哌卡因10mg组(R1组)、罗哌卡因12mg组(R2组)、罗哌卡因15mg组

2、(R3组)，每组50例。选L34为穿刺点行蛛网膜下腔穿刺0．5％罗哌卡因腰麻。分别观察各组的感觉阻滞平面，是否需要硬外追加局部麻醉药或静脉使用强化药物。以及低血压、恶心、呕吐、术中出现牵拉反应的发生率。结果3组的麻醉平面，R1组低于R2组及R3组，差异有统计学意义(P<0．05)；R2组低于R3组，但差异无统计学意义(0．05)：3组椎管内追加药物，R1组多于R2组及R3组，差异有统计学意义(P<0．05)；而R2组与R3组，差异无统计学意义(O．05)；3组静脉强化用药，R1组多于R3组，差异有统计学意义

3、(尺O．05)；而R1组与R2、R2组与R3组，差异无统计学意义(P>0．05)。术中不良发应，低血压，R3组多于R1组，差异有统计学意义(P<0．05)；而Rl组与R2、R2组与R3组比较差异无统计学意义(P>0．05)；恶心、呕吐，3组比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论0．5％罗哌卡因12mg在剖宫产腰麻是安全、有效的。关键词：腰麻；剖宫产术；罗哌卡因；剂量中图分类号：R614．4，l文献标志码：A文章编号：1009—8194(2014)04—0061—02罗哌卡因是一种长效酰胺类局部麻醉药，近

4、年一次性腰硬联合穿刺套件(南昌贝欧特医疗设备有来常用于蛛网膜下腔麻醉。在产科椎管内麻醉中，限公司)，选L3～4为穿刺点正中路穿刺，见有清晰等比重罗哌卡因多大剂量才能更好地满足手术需脑脊液流出后，腰麻穿刺针的缺口朝头向以2mL·求，达到麻醉过程平稳，效果确切，现有文献暂未有10s的速度将药物推注入蛛网膜下腔。药物配置：相关报道。本研究以此为出发点，对比不同剂量的Rl组，1％罗哌卡因(耐乐品)lmL加生理盐水1mL：罗哌卡因用于剖宫产腰麻效果及安全性。R2组，1％罗哌卡因1．2mL加生理盐水1．2mL：R3组，

5、1％罗哌卡因1．5mL加生理盐水1．5mL。操作完1资料与方法毕后迅速平卧左倾30。体位，监测患者NIBP，HR。1．1一般资料SPO2。术中补液15mL·kg·h一，并持续鼻导管低流量吸氧。选择2012年l一12月在东莞市清溪医院行剖宫产术的患者150例，均足月妊娠，术前无妊娠合使用硬膜外穿刺针头测感觉阻滞平面．平面不足(低于T8)予硬外追加0．5％罗哌卡因5～10mL；并症，年龄18—46岁，体质量53～89kg，身高146～术中出现牵拉反应给予布托啡诺1mg静脉注射；低173cm，ASA分级I一Ⅱ级。

6、经东莞市清溪医院伦理委员会批准，术前均与患者签署临床研究的知情同血压(收缩压低于基础值的30％或收缩压<90mmHg)，给予去氧肾上腺素100g静脉注射；心动过缓意书。按随机数字表法，将150例患者分为3组：罗哌卡因10mg组(R1组)、罗哌卡因12mg组(R2(HR<60次·min)，给予阿托品0．3～0．5mg静脉注组)、罗哌卡因15mg组(R3组)，每组50例。3组的射；恶心、呕吐，给予昂丹司琼4mg静脉注射。1．3观察指标人口学资料，年龄、身高、体质量比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性

7、。记录3组产妇感觉阻滞平面，术中是否需要硬外追加局麻药或静脉使用强化药物，麻醉后低血1．2麻醉方法压、恶心、呕吐、术中牵拉反应的发生率。术前均禁食8h，禁饮4h，开放静脉通路，输注1．4统计学方法羟乙基淀粉13o／0．4(维容)500mL预扩容，人室后采用SPSS13．0统计软件。计数资料组间比较采常规监测无创血压(NIBP)，心率(HR)，脉搏血氧饱和度(SPO)并记录其基础值。产妇取左侧卧位，选用用检验，以P<0．05为差异有统计学意义。收稿日期：2013—12—09·实用临床医学2o14年第l5卷第4

8、期PracticalClinicalMedicine，2014，V0l15．No462·2结果内也有研究指出13～l5mg罗哌卡因复合5g舒芬太尼用于剖宫产腰麻效果好_6]。对于单纯使用罗哌2．1麻醉效果卡因行剖宫产腰麻到底多大的剂量可以满足手术3组的麻醉平面，R1组低于R2组及R3组。差要求并且不良反应较少。这是需要临床探讨的。本异有统计学意义(P<0．05)；R2组低于R3组，但差异文为了排除药物浓度及不同穿