罗哌卡因腰麻用于剖宫产的临床观察.doc

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1、罗哌卡因腰麻用于剖宫产的临床观察作者：陈群仙叶益汉彭丽云【关键词】剖宫产摘要：目的：评价0.75%罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术的临床效果及安全性，并与0.75%布比卡因进行比较。方法：择期剖宫产手术60例，随机分为A组30例（布比卡因组）和B组30例（罗哌卡因组），两组产妇均于L2~3椎间隙作腰一硬联合穿刺，成功后注入局麻药并置入硬外导管。观察感觉阻滞、运动阻滞及不良反应情况。结果：罗哌卡因与布比卡因在剂量相同时，罗哌卡因较布比卡因感觉及运动阻滞起效慢，但不良反应少。结论：0.75%罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术效果满意，产妇及胎儿是安

2、全的。关键词：罗哌卡因；布比卡因；麻醉；剖宫产ObservingtheAnesthesiaEffectofropivacaineoncesareanAbstract：Objective:Toevaluatethesafetyandeffectof0.75%ropivacaineonsecareanbylumbaranesthesiainthemeanwhile,comparetheanesthesiaeffectwith0.75%bubicaine.Method:60casesselectiveperiodforcesareanw

3、eredividedintogroupA(30caseswithbubicaine)andgroupB(30caseswithropivacaine).Bothofthegroupwerepuncturedinlumbar-epiduralinL23andtheninjectedthedrugwithtubeinsertion.Weobservedthbadactionandtheblockanesthesia・Result:There'sseldombadactionwithropivacaineforthesamedosage

4、ofropivacaineandbubicaine.Conclusion:Tfssafeforfetalandmotherwith0.75%ropivacainelumbaranesthesiaforcesarean.Keywords：Ropivacaine;Bubicaine;Anesthesia;Cesarean罗哌卡因是一种新型的酰胺类长效局麻药，我们观察了0・75%布比卡因腰麻用于剖宫产手术的临床效果和安全性，并与0.75%布比卡因进行比较，报道如下。1资料与方法1.1选择足月产妇60例，年龄在22~35岁，体重58~75

5、kg,ASAI-II级，随机分为A组30例（布比卡因组）和B组30例（罗哌卡因组）。A组:0.75%布比卡因1.3ml+10%葡萄糖1ml;B组:0.75%罗哌卡因1.3ml+10%葡萄糖1mlo产妇入室后接心电监测仪监测心电图、心率、血压及脉搏血氧饱和度。建立一条静脉通路，输入复方乳酸钠液20ml/kg/he产妇采用左侧卧位，采用腰一硬联合穿刺针（广州蓝波公司生产）于L2〜3椎间隙穿刺，见脊液流出后，以30s速度注入局麻药，退出腰穿针并于硬膜外间隙置入导管，以备手术需要，术后还可连接镇痛泵。表1感觉阻滞结果略表2达到Bromag

6、e不同分级标准的时间（略）1.2观察指标1.2.1感觉阻滞起效时间、疼痛感觉阻滞平面、平面固定时间、感觉阻滞维持时间。1.2.2运动阻滞程度：运动阻滞程度的评定采用Bromage改良法：0,无运动阻滞（競、膝、踝关节可充分屈曲）；①不能做直腿抬起（仅能屈膝、踝关节）；②不能屈膝（仅能屈踝关节）;③不能屈踝关节（两个关节均不能屈）。并测定运动阻滞达到Bromage1、2、3级的时间。心率。1.2.4术后随访产妇恶心、呕吐.头痛等并发症发生情况。1.3统计分析：结果以均数土标准差（土s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验进

7、行统计学处理，P<0.05为有统计学差异。2结果两组产妇的年龄、体重等资料均无显著性差异（P>0.05）o感觉和运动阻滞起效时间见表1和表2。B组感觉及运动阻滞起效时间均较A组慢（P<0.05）oA组的低血压、心率减慢及恶心、呕吐的发生率较B组高（P<0.05）o头痛的发生率无明显差异（P〉0・05）,见表3O表3术后并发症发生情况（略）3讨论罗哌卡因作为一种新型长效局麻药，与目前临床上应用较多的布比卡因具有相似的化学结构和药理特性，而对于中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因［1］。由于布比卡因心脏毒性反应有时较为严重且难以复苏

8、［2］,在产科麻醉中通常避免使用0.75%布比卡因。本研究显示：0・75%罗哌卡因与0.75%布比卡因在剂量相同时，罗哌卡因较布比卡因感觉阻滞及运动阻滞起效慢，但低血压、恶心、呕吐的发生率明显低于布比卡因组。由于罗哌卡因的心脏和中枢神经系统的毒性及