不同浓度罗哌卡因腰麻用于剖宫产术临床效果分析

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1、不同浓度罗哌卡因腰麻用于剖宫产术临床效果分析【摘要】目的：对比剖宫产手术屮用不同浓度的罗哌卡因进行腰麻的临床效果，分析总结剖宫产术中腰麻的罗哌卡因的适宜浓度。方法：分析我院在2008年〜2013年进行剖宫产手术的孕妇60例，所有孕妇均采用罗哌卡因腰麻，其中低浓度麻醉的孕妇有18例，中浓度麻醉的孕妇有21例，高浓度麻醉的孕妇有21例，据此分为低、中、高浓度组，通过比较三组孕妇在术屮的麻醉效果(包括阻滞起效时间、痛觉阻滞时间和Bromage评分21级的时间等)、术中和术后不良反应，比较不同浓度罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的临床效果。结果：高浓度组孕妇的运动阻滞起效时间、痛觉阻滞

2、时间和Bromage评分21级的时间均明显低于低浓度组和中浓度组,高浓度组孕妇中岀现恶心呕吐、头痛、心率和血压下降的比率显著高于中、低浓度组，差异冇统计学意义(P〈0.05)。结论：中等浓度的罗哌卡因用量既能起到较好的麻醉效果，同时能有效减少不良反应的发生。【关键词】不同浓度罗哌卡因；腰麻硬膜外联合阻滞；剖宫产术；临床观察【屮图分类号1R614.2【文献标识码】A【文章编号12095-6851(2014)04-0484-01当前，临床手术中常见的新型椎管内麻醉方式是腰麻硬膜外联合阻滞(Combinedspinal-epiduralanesthesia,CSEA),该方法

3、有效综合了腰麻和硬膜外麻醉的优点，因易控制麻醉平面、安全性高、麻醉起效时间短、麻醉药物用量少等优势而在临床手术中广泛应用。近年来，罗哌卡因，这种新型的长效局麻药由于对患者的中枢神经系统和心血管系统的影响小，受到了临床妇产科医师的偏爱，此次，通过分析在剖宫产手术屮，不同浓度罗哌卡腰麻的临床效果，探讨最适的麻醉药物使用浓度，报道如下：1资料与方法1.1资料对象此次研究的对象是我院在2008年〜2013年间接收的剖宫产的分娩产妇，据其在手术屮使用的罗哌卡因麻醉药物的浓度分为三组：低浓度组，18例，年龄22-38岁，平均(31.56±3.78)岁，麻醉用药剂量9~12mg,平均

4、(10.21±0.78)mg；中浓度组，21例，年龄20〜40岁，平均(32.12±2.89)岁，麻醉用夯剂量14~16mg,平均(15.09±0.56)mg；高浓度组，21例，年龄22〜42岁，平均(31.98土3.01)岁，麻醉用药剂量18〜21mg,平均(20.67±0.49)mg。经统计，三组孕妇除麻醉用药量外，组间在年龄、身体状况、手术时间、妊娠时间等方面均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法所有孕妇的罗哌卡因麻醉药用量均是根据患者的具体情况制定的，将罗哌卡因溶解到3ml的10%的葡萄糖溶液屮，然后进行注射麻醉，具体的麻醉方式操作参考何鞠颖等的

5、文献[1-2]o在整个麻醉的过程中，严密检测孕妇的各项基本指标，如血压、心率、呼吸等。统计比较三组孕妇在术中的麻醉效果(包括阻滞起效时间、痛觉阻滞时间和Bromage评分21级的时间等)、术中和术后不良反应的发生率。1.3统计学处理将所得数据录入SPSS11.0软件包中，分析处理这些数据，t检验，当P<0.05,表明冇统计学差异，具冇统计学意义。2结果高浓度组孕妇的运动阻滞起效时间、痛觉阻滞时间和Bromage评分鼻1级的时间均明显低于低浓度组和中浓度组，一且差异有统计学意义（P<0.05）,且随着浓度的增加以上三项指标的时间越来越短，说明高浓度的罗帕卡因的麻醉效果显效

6、更快，详见表一。高浓度组孕妇中出现恶心呕叶.、头痛、心率和血压下降的比率显著高于中、低浓度组，并且差异具有统计学差异，而中浓度组和低浓度组的孕妇的术中和术后的不良反应的发生率较低，并一且这两组之间无显著差异，详见表二。3讨论经相关医学实验证明，罗哌卡因是一种酰胺类的长效麻醉药物，由于其对机体的重要系统器官影响较小，并且能产生运动感觉分离的现象，现已有大量国内外报道[3-4],就其在剖宫产腰麻术中的应用进行了详细的探讨。其中，针对罗哌卡因在剖宫产手术腰麻中的浓度问题，许多专家学者冇不同的意见，此次研究针对不同浓度罗哌卡因在剖宫产手术腰麻中的临床效果进行了详细的研究与分析，

7、发现高浓度的罗哌卡因虽然麻醉起效等较优，但其不良反应的发生率也更高，而中浓度的用量麻醉起效时间长于高浓度用量，短于低浓度用量，但孕妇的不良反应的发生率显著低于高浓度组，并且与低浓度组无显著差异，所以，采用中等浓度的药物用量既能起到不错的麻醉效果，同时能有效减少不良反应的发生。参考文献[1]何鞠颖，闽龙秋，李守莉，曹荣，郑晓铃•不同浓度罗帕卡因等比重腰麻用于剖宫产手术刀的比较[J]•实用妇产科杂志.2009,25(2)：100-102.[2]何鞠颖，闵龙秋，李守莉•重比重与等比重罗哌卡因腰麻应用于剖宫产手术的比较[J]•实用妇产科杂志,20