不同浓度布比卡因腰麻用于剖宫产临床效果观察

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1、不同浓度布比卡因腰麻用于剖宫产临床效果观察【摘要】目的：观察分析临床在行剖宫产手术时实施布比卡因腰麻的最适麻醉浓度。方法：选取笔者所在医院近期内收治的125例剖宫产患者，按随机数字表法将其分为A、B、C三组，A组41例患者实施0.125%布比卡因6ml麻醉，B组42例患者实施0.25%布比卡因3ml麻醉，C组42例患者实施0.5%布比卡因1.5ml麻醉，观察三组患者麻醉效果。结果:三组患者麻醉起效时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；C组患者的麻醉阻滞平面高于A、B两组（P〈0・05）；C组患者并发症发生率高于A、B两组（P〈0・05）。结论：临床对

2、行剖宫产手术的患者进行麻醉时，实施低浓度布比卡因腰麻可以取得良好的麻醉效果。【关键词】布比卡因；腰麻；剖宫产中图分类号R614文献标识码B文章编号1674-6805（2014）4-0134-02腰部麻醉是目前临床对行剖宫产手术患者所实施的常用麻醉形式，因产妇的特殊生理变化，因此在对其实施麻醉时，应谨慎地选择麻醉的剂量、浓度，以免给母婴带來不利的影响。为探讨剖宫产时行布比卡因腰麻的最适浓度，笔者所在医院此次釆用不同浓度的布比卡因对近期内收拾的125例行剖宫产的患者实施了腰麻，现将结果分析报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2011年2月-20

3、12年2月收治的125例行剖宫产的患者，年龄21〜32岁,平均(26.3±1.2)岁；平均体重(61.1±2.0)kg。全部入选患者均无妊娠期合并症及凝血功能障碍。按随机数字表法将入选患者分为A、13、C三组，其中A组41例，B组42例，C组42例。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2麻醉方法全部患者在进入手术室后均给予其实施各项监测，如患者的血压、心率、呼吸以及血样饱和度等，并为患者建立静脉通道及实施吸氧治疗。嘱患者取左侧卧位与手术台上，并选取L2〜3进行穿刺，穿刺成功后置入穿刺针，见脑脊液流出后为按照分组给予患者实

4、施麻醉，其中A组患者实施0.125%布比卡因6ml麻醉；B组患者实施0.25%布比卡因3ml麻醉；C组患者实施0.5%布比卡因1.5ml麻醉，三组患者注射剂量均为7.5mg,注射时间应大于20So1.3观察指标在对患者实施麻醉后，每隔2min对患者实施一次血压的监测，待麻醉10min后每隔5min进行一次的血压监测，同时严密地监测患者的各项生命体征，并记录患者的血压、心率、血样饱和度、麻醉起效时间、最高麻醉阻滞平面、并发症及麻醉镇痛效果等情况。其屮麻醉起效时间为药物注入蛛网膜下隙至完善阻滞的间隔时间，麻醉的镇痛效果则以调查问卷的形式山产妇进行评定。1.4统

5、计学处理采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数土标准差（X±s）表示，三组比较进行方差分析，两两比较采用q检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果木次125例患者麻醉均顺利完成，且三组患者对患者镇痛效果均完全满意。在麻醉效果方面比较，A、B、C三组患者的麻醉起效时间分别为（4.4±1.1）min、（4・2±0・9）min、（4.3±0.9）min,三组比较差异无统计学意义（P>0・05）。三组患者麻醉阻滞平面分别为（8.1土2.2）脊柱神经节、（8.2±1.4）脊柱神经节、（7・1±1・7）脊柱神经节，三组比较

6、，C组患者高于其他两组（P〈0.05）oC组患者并发症发生率均高于A、B组（P〈0・05）,详见表1O3讨论腰麻是H前临床广泛应用与剖宫产手术的麻醉方式，其具有起效快、镇痛强等优点。但是由于剖宫产患者的特殊生理变化，使得患者的蛛网膜下隙压力升高，麻醉平面以扩散，从而导致了实施腰麻的患者其药物用量会相应的减少，因此麻醉药物的剂量多少可以决定麻醉阻滞平面的高低[l]o布比卡因具有运动神经阻滞较弱、通透性较低、麻醉作用时间较长等特点，H前广泛应用于腰麻。有研究显示，该种麻醉药物的实施对新生儿不会产生明显的抑制作用，因此具有较强的安全性[2],但是对于剂量及浓度的

7、选择，应特别的谨慎，否则极有可能因麻醉波动过人而造成母婴的损伤。表1三组并发症发生情况例（%）组别呕吐低血压心动过缓A组(n二41)2(4.88)4(9.76)0B组(n二42)3(7.14)6(14.29)1(2.38)C组(n=42)18(42.86)*19(45.24)*8(19.05)**与人、B两组比较,P<0.05为深入研究布比卡因在剖宫产手术中的麻醉剂量、浓度，笔者此次应用不同浓度的布比卡因对三组患者实施了腰麻，结果显示：(1)在麻醉效果方面，应用6ml0.125%布比卡因麻醉的A组患者、应用3ml0.25%布比卡因麻醉的B组患者及应用1.5

8、ml0.5%布比卡因麻醉的C组患者，三组患者在麻醉起效时间方面比较