等剂量罗哌卡因、左布比卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产的效能比较

《等剂量罗哌卡因、左布比卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产的效能比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、等剂量罗哌卡因、左布比卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产的效能比较作者：蔡英蔚，周永浴，蔡铁良，魏忠友【摘要】目的比较相同剂量的罗哌卡因、左布比卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产的效能，以探讨剖宫产的最佳局麻药。方法将120例ASAⅠⅡ级择期行剖宫产病人，随机分成三组，用0.75%罗哌卡因、左布比卡因和布比卡因各2ml，分别用脑脊液1ml配成等比重溶液，用25G腰麻穿刺针，于L2~3间隙穿刺，在60s内缓慢将2ml药液注入蛛网膜下腔，比较各组感觉、运动阻滞的起效和恢复时间的异同点。结果在感觉阻滞起效时间上，左布比卡因&

2、gt;罗哌卡因>布比卡因；在恢复时间和最大阻滞时间上罗哌卡因>布比卡因>左布比卡因；在最高麻醉平面上布比卡因>罗哌卡因>左布比卡因；在运动阻滞起效时间上，左布比卡因>罗哌卡因>布比卡因，在最大运动阻滞时间和恢复时间上布比卡因>罗哌卡因>左布比卡因；在镇痛效果及肌松上布比卡因>罗哌卡因>左布比卡因；在低血压、呼吸困难等不良反应上，布比卡因>罗哌卡因>左布比卡因。结论罗哌卡因不仅具有布比卡因和左布比卡因的优点，而且能克服后两者的缺点，是

3、腰麻下行剖宫产的理想局麻药。【关键词】罗哌卡因；左布比卡因；布比卡因；剖宫产；腰麻　　　Abstract：ObjectiveToparetheeffectsofthesamedoseofropivacaine,levobupivacaineandbupivacaineforspineanesthesiainthepatientsundergoingcaesareansection.Methodstotalof120en(ASAⅠorⅡ)dividedintothreegroupsinordertorecEiv

4、eoneofthefollootorblockandrecoveryongthethreegroupsinonsettime,blockhEIghtandthelongestdurationtimeofsensoryblock.Asforonsettime,blockheight,andthequalityofanalgesiaandmuscularrelaxation,variousranksightbetheappropriatechoiceed.　　Keyin均常规肌注苯巴比妥钠0.1g和阿托品0.5m

5、g。　　12局麻药配置　　三种药物均采用等比重配方，L组：0.75%左布比卡因2ml+1ml脑脊液，R组：0.75%罗哌卡因2ml+1ml脑脊液，B组：0.75%布比卡因2ml+1ml脑脊液。　　13病人　　进入手术室后面罩给氧3L/min，乳酸林格液10ml/kg快速扩容，20min内完成。取右侧卧位，选择L2~3间隙穿刺，先用16GTuohy针穿刺，进入硬膜外腔后置入25G腰麻穿刺针，脑脊液通畅流出后将局麻药1.8ml（9mg）缓慢注入（约60s），而后将硬膜外导管向上置入3cm。　　14取仰卧位并

6、以软枕垫臀部保持身体轻度左斜位，监护仪监测无创血压和心率，1次/2min，胎儿娩出后改为1次/5min直至产后2h。收缩压<90mmHg或<基础值25%为低血压，静注麻黄碱5~15mg，心率<50次/min，则静注阿托品0.2~0.5mg。　　15监测指标　　用乙醇棉签法测试感觉平面及改良Bromage法评定运动阻滞程度。给药5min内每分钟测定1次，以后每5min测定1次直到手术开始，观察感觉阻滞起效时间（给药后病人出现下肢麻木、发热等感觉的时间）、运动阻滞起效时间（下肢无法直腿抬高的时

7、间）、最高阻滞平面（完全无凉觉的平面）、最大阻滞的时间（达最高阻滞平面的时间）、最大运动阻滞程度（最高的Bromage分值）、最大运动阻滞时间（达最大运动阻滞时间）、运动恢复的时间（下肢恢复直腿抬高的时间），由手术医生评定术中肌松的程度，采用VAS评分法由病人对镇痛情况进行评定，观察病人用药后的不良反应。若VAS在5分以上或病人有要求，则硬膜外分次追加1.5%利多卡因8~15ml。　　16数据处理　　所有数据以均值±标准差（±s）表示，并进行配对t检验，P<0.05为有显著性差异。　　2结果　　21

8、三组病人的年龄、身高、体质量、ASA分级和手术时间无显著差异（P>0.05），见表1。表1三组病人一般基本情况比较（略）　　22感觉和运动阻滞及硬膜外用药情况见表2，3。在感觉阻滞起效时间上，左布比卡因>罗哌卡因>布比卡因；在恢复时间和最大阻滞时间上，罗哌卡因>布比卡因>左布比卡因；在最高麻醉平面上，布比卡因>罗哌卡因>左布比卡因；在运动阻滞起效时间上，左