剖宫产手术中麻醉的临床应用效果观察.pdf

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1、376·临床研究·November2013，Vo1．11，No．33剖宫产手术中麻醉的临床应用效果观察尹长久(吉林省妇幼保健院，吉林长春130061)【摘要】目的探讨剖宫产手术中麻醉的临床应用效果，为临床麻醉提供经验。方法对我院收治的121例剖宫产手术患者采用腰一硬联合麻醉，观察总者的麻醉效果、血压、心率和不良反应，以及母婴健康状况。结果本组121例剖宫产手术患者采用腰一硬联合麻醉，用药量少，起效快，可控性强，肌肉松弛效果良好，镇痛效果极佳，麻醉效果显著，提高了手术的安全系数，不良反应发生率降低，保证了产妇顺利进行剖宫产和母

2、婴健康，优势十分明显。效果良好。结论剖宫产手术中腰一硬联合麻醉的应用，既有传统腰麻、硬膜外麻醉的优点，同时又减少了两种麻醉方法的不良反应和危险因素，起效快，镇痛效果满意，减少了局麻药的使用量，同时手术时间可以不受限制，患者术后镇痛效果极佳，能够满足剖宫产手术安全、无痛的要求，是平稳、安全、可行的。值得临床推广使用。可作为临床剖宫产手术的首选方法。【关键词】剖宫产手术；麻醉；，临床应用；效果观察中图分类号：R719．8；R614文献标识码：B文章编号：1671—8194(2013)33-0376-02剖官产手术占据妇产科特别大

3、的比例，尤其是随着如今生活质量确认针尖已经到达蛛网膜下腔以后再拔出针芯，回抽时若见脑脊液回的显著提高，剖宫产手术显得格外重要】。剖官产手术的特点有应激流，则根据孕妇的身高，缓慢注入0．5％的布比卡因1．9～2．0mL，注药反应强烈、创伤大、手术时间长、术后剧烈疼痛等，因此，顺利的进时间大概在15～25s，之后抽出腰穿针，之后使用硬膜外穿针向头端行剖官产手术不仅能保证产妇和婴儿的安全，更能够降低妇产科手术放入3cm的导管，让产妇改为平卧位，继续快速补液，并且将阻滞平的难度，给产妇家庭带来幸福。为了保证手术的顺利进行，在剖宫产面

4、控制在～L，用针法来测定阻滞的范围。在手术中正常监测产妇手术中必须通过麻醉来降低产妇痛苦。由于产妇在妊娠期间生理、病地心率、心电图、血压以及SpO。手术中要根据患者血压的变化来调理、心理都产生一些变化，因此麻醉需要考虑的问题也增多，麻醉的节输液的速度，如果产妇出现恶心不适、血压以及心率变化明显的现最基本要求也就是保证母婴的安全以及满足手术的要求】。腰麻一硬膜象，那么必须静脉给予血管活性的药物用以纠正。外联合麻醉(CSEA)在剖官产手术中起效快、用量少、效果确切，1．2．4术后镇痛弥补了传统腰麻、硬膜外麻醉的不足i在剖宫产手术

5、中极具优势，是全部患者都给予单次硬膜外术后镇痛。具体方法是：对于麻醉目前剖宫产手术常用的麻醉方法】。近年来，笔者应用腰麻一硬膜外联时间短于50min的手术，应用日本产NIPRO镇痛泵接于硬膜外导管合麻醉在孕妇剖宫产手术中取得了理想的疗效，现报道如下。上，容量为lOOmL，持续计量为2mL／h，留置两天；对于麻醉时间超1资料与方法过50mitt的患者，需要先给予0．5％的布比卡因5～10mL的负荷量，再1．1一般资料连接镇痛泵。镇痛溶液的配置：取30mL0．75％的布比卡因，芬太尼2011年4,q至2013年5月我院收治的剖宫

6、产手术孕妇121例，年0．3mg，加生理盐水直至溶液100mL。龄19．8～38．7岁，平均年龄29．9岁。身高154～171cm，平均身高1．2．4观察指标160．1cm。体质量57．9～90kg，平均体质量71．9。其中初产妇68例，麻醉完毕后，需要详细记录患者麻醉的起效时间(即注药到T8平经产妇63例。孕妇心肺功能检查正常，均排除了任何妊娠合并症、胎面出现皮肤感觉减退的时间)，完全阻滞时间，手术时间，患者对镇儿官内窘迫，无椎管内麻醉禁忌。孕妇都伴有不同程度的组织水肿、痛和牵拉反应的满意度，对呼吸循环的影响，心率、心电图

7、、血压以头昏眼花等症状。手术前两个小时均未有使用镇痛药、镇静药。及SpO变化，以及不良反应等。1．2麻醉方法2结果1．2．1麻醉的要点2．1麻醉起效时间①要充分了解患者的身体状况，是否患有妊娠合并症，医生需要本组121例剖官产手术患者麻醉后起效时间在0．7～1．9min范围内做好充分的麻醉前准备工作，保证麻醉手术的顺利进行。②需要密切不等，平均起效时间为1．39min。监测产妇各项生命体征，包括心率、心电图、血压以及SpO2等。心肺2．2麻醉效果功能正常的要快速扩容，若心率、血压下降者，为了预防低血压症必本组121例剖宫产手

8、术患者采用腰硬联合麻醉，用药量少，起效须早起使用麻黄素。③年龄较高的产妇，对麻醉药更加的敏感，因此快，可控性强，肌肉松弛效果良好，镇痛效果极佳，麻醉效果显著，要根据情况酌情减量。④麻醉平面要合理控制，以避免影响缩宫，防提高了手术的安全系数，不良反应发生率降低，保证了产妇顺利进行止过多出血。