硬膜外麻醉在剖宫产手术中的临床应用分析

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1、硬膜外麻醉在剖宫产手术中的临床应用分析【摘要】目的：分析硬膜外麻醉在剖宫产手术中的临床应用效果。方法：以我院2012年1月〜2013年1月期间收治的300例剖宫产产妇为研究对象，所有产妇均行硬膜外麻醉。评价产妇的麻醉效果、新生儿出生1min阿氏评分及产妇麻醉后不良反应的发生情况。结果：本组300例产妇的感觉阻滞起效时间平均为(9.56±1.35)min,感觉阻滞持续时间平均为(892.36±102.55)min,镇痛持续时间平均为(1055.57±182.39)mine300例新生儿无重度窒息发生,中度窒息率为5%,无窒息或轻度窒息率为95%O300例产妇麻醉后不良反应的总发生率为11

2、.66%,且经临床相应处理后，均得以改善。结论：硬膜外麻醉在剖宫产手术中的临床应用效果良好，且安全性好，值得临床推广与应用。【关键词】剖宫产；硬膜外麻醉；新生儿出生lmin阿氏评【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)04-0118-01有效的麻醉是剖宫产顺利进行的前提。目前临床上常用的麻醉方法主要包括全身麻醉、局部麻醉和复合麻醉。其中，硬膜外麻醉为局部麻醉法的一种，也是当今临床医学里被普遍应用的麻醉方法之一［1］。与此同时，其临床应用的有效性和安全性也是广大临床医学工作者探讨的热点问题。本文以我院2012年1月〜2013年1月期间收治的300例剖

3、宫产产妇为研究对象，所有产妇均行硬膜外麻醉，现将麻醉效果分析报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择我院2012年1月〜2013年1月期间收治的300例剖宫产产妇为研究对象，年龄（24〜35）岁，平均（28.2±4.3）岁；孕周37〜42周，平均38+周。ASAI〜II级，单胎，头位。所有产妇均排除妊娠合并症、胎儿宫内窘迫及高血压者。1.2方法所有产妇均行硬膜外麻醉。术时，指导产妇取左侧卧位，行外周静脉通道建立，对患者的生命体征近监测。然后，于患者L2〜3间隙垂直进针，行硬膜外穿刺，向头端置入硬膜外导管。成功穿刺后，静脉注射12ml的0.75%罗哌卡因和与0.18%布比卡因的混合液（含

4、1：20万肾上腺素）。1.3观察指标1.3.1麻醉效果于产妇行麻醉处理后，采用针刺试验三分法标准评价产妇的麻醉效果［2］。主要包括：感觉阻滞起效时间：统计方法为产妇用药结束至产妇触觉消失时；感觉阻滞持续时间：统计产妇用药结束时至药物作用完全消退时；镇痛持续时间：统计产妇用药结束时至初次服用镇痛药时。1.3.2新生儿出生lmin阿氏评分采用lmin阿氏评分评分法分别对产妇胎儿的心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色五项指标进行评分⑶。每项指标评分值为0〜2分。各项评分分数之和为总分。评价标准为：重度窒息：0〜3分；中度窒息：4〜7分；无窒息或轻微窒息：8〜10分。1.3.3产妇麻醉后不良反

5、应发生情况观察并统计本组300例产妇行麻醉处理后低血压、恶心、呕吐及术后48h内神经系统并发症等不良反应的发生率。2结果2.1麻醉效果经统计分析，本组300例产妇的感觉阻滞起效时间为7〜12min,平均为(9.56±1.35)min；感觉阻滞持续时间为728〜986min,平均为(892.36+102.55)min；镇痛持续时间为894〜1182min,平均为(1055.57±182.39)min0提示：硬膜外麻醉下，产妇的感觉阻滞起效快，感觉阻滞持续时间及镇痛持续时间持续长,麻醉效果良好。2.2新生儿出生lmin阿氏评分表1300例新生儿出生lmin阿氏评分结果分析从上表可以看出，本

6、组300例产妇行麻醉处理后,低血压、恶心、呕吐及术后48h内神经系统并发症不良反应的发生率依次为3.33%、5%、3.33%、0,总发生率为11.66%o且经临床相应处理后，均得以改善。3讨论麻醉是手术中至关重要的环节，麻醉的好坏直接关系手术的成败，也在一定程度上决定着病人的安危。尤其是妇产科，麻醉效果直接关系到新生儿的健康。因此，寻找安全、有效的麻醉方案一直是妇产科研究醉是临床上主要应用的麻醉方法。其中，全身麻醉是将麻醉药通过静脉或吸入作用于大脑，使患者手术时无意识，无知觉。而局部麻醉是将麻醉药作用于外周神经，组织疼痛反射，使手术部位无痛。复合麻醉则是二者的结合应用。硬膜外麻醉作为局

7、部麻醉中应用最为广泛的一种麻醉方案，其主要优点在于麻醉起效快、肌肉松弛好、镇痛效果确切，可以满足长时间手术麻醉的需要。但其麻醉效果及安全也依靠完好的术前准备，完善的术中监测，麻醉医师高度的责任心，以及麻醉医师对麻醉药药理特点的熟悉程度和对麻醉方法掌握的熟练程度。的重要方向。临床上,全身麻醉、局部麻醉和复合麻本研究中，300例剖宫产产妇均行硬膜外麻醉。结果300例产妇的感觉阻滞起效时间平均为(9.56土1.35)min,感觉阻滞持续时间平均为(8