全身麻醉在高海拔地区剖宫产中的临床观察.pdf

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1、高原医学杂志2013年第23卷2期症习服水平仍达不到适应原平原状态的稳态水平，效措施。这就是短期高原习服恶毒有限性。研究中还发现在参考文献进入高原45d与30d的SaO比较，未发现统计学差异，可能与呼吸系统对缺氧的应激反应出现较早，习1RoachRC，BilrtschP．HackerPH，eta1．TheLakeLouise服较快有关，约在1个月左右达到了稳态。acutemountainsicknessscoringsystem．SuRonJR．HoustonCS，CoatesG，eds．HypoxiaandMole

2、cularMedicine．本平原组工人进入玉树后未出现急性肺水肿或BarlingtonVT：QuenCityPrinters，1993，272—274．急性脑水肿病例，与吴天一等的研究资料对照，他2周峰，李顶立，李艳，等．大范围血氧饱和度无创检测的方们报道在极短时间8小时内由平原乘飞机急进高原法研究与仪器设计．中国医疗器械杂志，2008，32(1)：23抗震救灾的年轻战士，部分由于未获高原习服出现～25．严重低氧损伤而发生了高原肺水肿，分析原因与本3朱永安，哈振德，王伟，等．海拔4lOOm低氧条件下药物研究中平原工

3、人进入高原的过程及速度有关，本组对血氧饱和度和心率的影响．高原医学杂志，2001，11工人由平原地区乘火车23h后初次到达西宁(海拔(3)：15—18．2261m)，稍作短暂停留，改乘汽车16h左右到达平4WuTY，HouSK，LiSZ，eta1．Ascentschedules，acuteahi．均海拔3750m的玉树州结古镇新寨村，相较于急进tudeillness。andaltitudeacelimatizafion：Observatioil8onthe高原人员，更符合“阶梯适应和逐步登高”的高原低YushuEar

4、thquake．EngineeringSciences，2013，11(2)：17氧习服一适应原则，这是防止重症急性高原病的有～28．全身麻醉在高海拔地区剖宫产中的l隆床观察※青海红十字医院麻醉科(810000)姚泽宇王学军青海省海东市人民医院麻醉科(810600)王洪摘要目的：观察高海拔地区全身麻醉对剖宫5例，5min均大于7分；新生儿脐动脉血pH值大于产术母婴的影响。方法：观察136例需全麻下行剖7．20有131例，7．0o一7．19有4例，小于7．o0分有3宫产患者，待手术区域消毒铺巾后，依次静脉注射丙例。结论

5、：在做好充分术前准备和评估的情况下，丙泊酚(1～1．5)mg／kg、瑞芬太尼1g／kg、罗库溴铵泊酚(1．O～1．5)mg／kg、瑞芬太尼(1—1．5)ixg／kg0．6rag／kg快速诱导气管插管，即时开始手术，记录静脉诱导在高海拔地区行剖宫产是安全可行的。孕妇麻醉前、插管后、胎儿取出后10min的平均动脉关键词高海拔地区全身麻醉剖宫产母婴压(MAP)、心率(HR)值，观察切皮至胎儿娩出时中图分类号R614．24R339．5间、切开子宫至娩出胎儿时间；胎儿娩出1min、5min的Apgar评分及抽取新生儿脐动脉进行

6、血气分析。产科全麻因孕妇和胎儿的特殊性，限制了在剖结果：插管后MAP、HR较麻醉前低，但无统计学差宫产中的应用，高海拔地区孕产妇在低压低氧环境异(P>0．05)，胎儿取出后10min的MAP、HR值均影响下氧耗增高，心肺储存能力下降，使胎动频繁，低于麻醉前和插管后，有显著性差异(P<0．05)。易发生胎儿宫内窘迫，我们在产妇、胎儿病情危急需切皮至胎儿娩出时间、切开子宫至娩出胎儿时间分尽早手术快速娩出胎儿情况下，选择全身麻醉在麻别为(276±88)s、(574-35)s；胎儿娩出lmin的Ap—醉诱导气管插管后即时开始

7、手术，缩短了胎儿取出gar评分大于7分120例、(4～7)分11例、小于3分时问，同时保障了母婴围术期安全。资料与方法※青海省科技厅(应用)基础研究计划内项目(2012一Z一719)。1临床资料高原医学杂志2013年第23卷2期观察2012年5月以来我院进行全麻剖官产手部病例的52．2％。术患者136例，年龄(19～43)岁，手术诊断为妊娠合2)除6例重度子痫行冬眠治疗外，MAP、HR在并前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂、先兆子宫破裂、血麻醉前、插管后和胎儿取出后10rain分别为：(107±小板减少、先天性心脏病、子痫

8、、胎膜早带脱垂、先兆25)mmHg、(97±16)mim～；(102±18)mmHg、(92子宫破裂、血小板减少、先天性心脏病、子痫、胎膜早±21)mim一；(72±17)mmHg、(67±14)mim一，插破、脊柱畸形等或患者要求全麻手术患者，多为急诊管后MAP、HR较麻醉前低，但无统计学差异(P>手术患者。O．O5)，胎儿取出后10min的