硬膜外联合全身麻醉与单纯全身麻醉在食管癌术中的临床观察.doc

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1、硬膜外联合全身麻醉与单纯全身麻醉在食管癌术中的临床观察摘要：目的探讨全身麻罪联合硬膜外阻滞用于食管癌手术的麻醉效果，以及在术中血压（BP）、心率（HR）■ID•11的变化，术中全麻药物使用情况,术后清醒拔管时间,术后的恢复情况。方法随机选取于本院自2011年1月〜2014年1月进行食管癌根治手术的患者20例，随机进行分组，分别为单纯全麻组10例为I组，硬膜全身麻醉及硬膜外阻滞联合全身麻醉。观察术中BP、外阻滞麻醉联合全身麻罪组10例II组，分别进行单纯IIB!1!HR,术中全麻药物使用，清醒拔管时间及术后的恢复情况。结果与单纯性全麻组比较硬膜外阻滞麻醉联合全麻组的BP、HR变化率低，术中全麻

2、药物使用量I组明显多于II组，恢复自主呼吸的时间、拔出气管导管的时间以及完全清醒的时间II组均较I组短（P关键词：全身麻醉；全身麻醉联合硬膜外麻醉；食管癌手术食管癌是开胸手术，具有创伤性大,手术时间久，对生理影响大，术后疼痛明显的特点，对麻醉医生提出了较高的耍求。目前临床上使用的麻醉方法主耍有两种：单纯性全麻及全身麻醉复合硬外膜麻醉[1-2]o临床证明，硬膜外麻醉能够为术中以及术后提供良好的镇痛，该麻醉方式的效果良好，且安全可行，现报告如下:1资料与方法1.1一般资料随机选取自2011年1月〜2014年1月于本院进行食管癌根治术手术的患者20例，年龄55〜72岁，男12例，女8例，经检查无神

3、经系统与内分泌系统疾病。术前进行常规的抗感染、解痉及止咳治疗，术前每日对患者进彳亍间断吸氧，维持患者脉搏血氧饱和（SpO2）90%以上。对术中的心率、血压，术中全麻药物使用及术后的拔管时间、完全清醒时间的资料进行收集分析。1.2方法患者术前30min均进行鲁米那100mg>阿托品0.5mg注射。进入手术室后进行常规ECG、HR、BP及SpO2值的监测。单纯全麻组：开放静脉后，进彳亍咪达醴仑0.05〜0.08mg/kg>异丙酚1〜1.5mg/kg>芬太尼2ug/kg>琥珀胆碱lOOmgiv进彳亍全麻快诱导后麻诱导前进行硬膜外穿刺。取左侧卧位，根据手术部位不同选取T7〜8或T6〜7进行硬膜外穿刺

4、，成功置管后予2%利多卡因3ml实验剂量注射，观察麻醉效果，在确定无腰麻现象、麻醉平面固定后实施全麻诱导，行气管插管，机械控制呼吸。联合麻醉组：在进行全gin予咪达醴仑0.05〜0.08mg/kg芬太尼2ug/kg＞异丙酚l-2mg/kg＞琥珀胆碱lOOmgiv,气管内插管,机械控制呼吸。麻醉维持：主要通过静脉间断注入顺阿曲库IIH岸，微量泵泵入异丙酚、及瑞芬太尼并辅以七氟醸吸入的方式进行；对于实施硬膜外阻滞的患者在术中经硬膜外导管每隔lh追加0375%罗哌卡因3〜5ml。术后保留硬膜外导管，用于进行术后镇痛。1.3统计学方法本次麻醉效果对比资料用x±s表示，采用t检验，对比标准用具体数值表

5、示，采用X2检验;P