全身麻醉与硬膜外复合全身麻醉在妇科微创手术中的比较分析

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1、全身麻醉与硬膜外复合全身麻醉在妇科微创手术中的比较分析摘要：目的比较全身麻醉与硬膜外复合全身麻醉在妇科微创手术中的应用效果以及患者的满意程度。方法对比分析法是将应用全身麻醉的微创手术中的妇科患者临床治疗效果与应用硬膜外符合全身麻醉的微创手术中妇科患者临床治疗效果进行对比、分析的一种方法，本文采用这种方法对我院自2011年4月〜2013年4月收治的200例妇科实施微创手术的患者资料进行分析，按照随机抽取法将其分为对照组与试验组，其中对照组患者予以全身麻醉进行治疗，试验组予以硬膜外复合全身麻醉进行治疗，对比两组患者手术效果以及麻醉的安全性，其中每组

2、忠者各100例。结果从我院临床实践结果来看，试验组与对照组众多检查指标与气腹前数据对比存在较大差异性，且试验组不良反应例数较之于对照组明显要少，两组数据对比存在差异性，具有统计学意义，P<0.05。结论采用硬膜外复合全身麻醉的方法有利于防止忠者手术过程中血压平稳，治疗效果更优，不良反应例数也较少，提高了手术的安全性，值得临床推广与应用。关键词：全身麻醉；硬膜外复合全身麻醉；妇科微创手术；比较随着腹腔镜手术的推广，术中应用的麻醉方式也逐渐引发人们对安全性的思考。其中连续硬膜外麻醉以及气管插管静吸复合全身麻醉(即全身麻醉)是在妇科微创手术中经常应用

3、的两种麻醉方式，本文采用这两种麻醉方式对患者实施腹腔镜手术，并对患者生命体征进行观察，从而对比两种麻醉方式的效果，现将临床分析结果报道如下［1，2］。1资料与方法1.1一般资料我院自2011年4月〜2013年4月共收治妇科进行腹腔镜手术的患者共计200例，对这些患者资料进行分析，选择随机表抽取的方法随机将患者分为对照组与试验组，其中对照组忠者予以气管插管静脉复合全身麻醉(全身麻醉)进行治疗，试验组予以硬膜外复合全身麻醉进行治疗，对比两组患者手术效果以及麻醉的安全性，其中每组患者各100例。对照组患者年龄21〜36岁，平均年龄(23.65土1.4

4、2)岁，身高155〜175cm，平均体重(61.12±5.18)kg。试验组患者年龄在年龄22〜36岁，平均年龄(24.66±1.48)岁，身高156〜173cm，平均体重(64.15±5.18)kg。1.2方法我院按照美国麻醉协会(ASA)规定的分级对I〜II级患者实施腹腔镜手术。1.2.1对照组对照组患者麻醉诱导用药为：静注芬太尼0.2mg、丙泊酹注射液2mg/kg、维库溴较0.08〜O.lmg/kg。麻醉维持用维库溴铵1.3-2ug/(kg?min),瑞芬太尼0.05〜0.15ug/(kg?min),异内酚15〜75ug/(kg?min)

5、，微泵维持麻醉。对患者麻醉后实施腹腔镜手术。1.2.2试验组对试验组患者先予以椎管内麻醉，选取0.5%盐酸左布比卡因注射液作为麻醉药物进行麻醉：首量推注3ml，5min后测评麻醉效果，排除麻醉无效和蛛网膜下麻醉后二次给药5ml,lOmin后测定麻醉平面，然后按对照组实施全身麻醉，提高患者的麻醉效果［3,4］。在进行麻醉的同时，常规检查ECQSPO2，NIBP,ETCO2,VT/R,气道压。1.2.3术后观察在患者术后20min内，按镇静躁动分级法评分法(按情况记1〜7分)对患者苏醒期躁动情况进行评分，观察患者年龄，性别，体重，手术史，术前用药情

6、况。分析患者两组患者麻醉镇静催眠药，阿片类镇痛药，肌松剂拮抗剂是否使用的情况，并对导尿管留置情况，手术时间、气腹压力、是否有皮下气肿二氧化碳潴留，术前准备充分与否，吸引器的使用与否，复苏期是否提前提高分钟通气量、排出潴留的二氧化碳的相关情况进行观察与比较。1.2.4术后镇痛统一采用芬太尼0.5mg、曲马多500mg、格拉司琼9mg作为药物选择，将其混合配成100ml药液，采用机械静脉泵注法为患者镇痛(2ml/h)，观察患者术后镇痛效果［5］。1.3统计学分析首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即x2检验进行计数资

7、料的对比应用。再次应用Studentt检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果P值＜0.05,那么数据之间存在差异性，说明其具有统计学意义。2结果2.1对照组与试验组患者气腹前后的动脉血气变化，见表1。从表1可以看出，两组患者之间的PaO2、PaCO2与气腹之前相比较存在差异性，两组数据对比存在差异性，然而在实际工作中，由于两组患者在麻醉过程中均涉及全麻，因而不具有统计学意义，P>0.05。2.2对照组与试验组患者麻醉前后各项指标对比，见表2。从表2中可以看出，麻醉前后患者各指标均未产生差异性，而各指标之间也不存在差异性，因而不具有统

8、计学意义，P〉0.05.而SBP因为气腹前后腹压的改变和麻醉药物的增减发生了比较大的变化，从上表可以看出，对照组气腹前后SBP麻醉指标明显降低。2.3