全身麻醉在小儿腰椎穿刺术中的临床观察.pdf

《全身麻醉在小儿腰椎穿刺术中的临床观察.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、ChineseJournalofCoalIndustryMedicineMay2013，Vo1．16，No．5全身麻醉在小儿腰椎穿刺术中的临床观察杨红军郑小虎贺海华关键词腰椎穿刺；全身麻醉；儿童中图分类号R614．2文献标识码B文章编号DOI编码10．11723／mtgyyx1007—9564201305036sbJL腰椎穿刺术是儿科临床常用的一种诊疗操防止误吸。麻醉后待患儿睫毛反射消失、安静无体作技术，尤其在小儿神经系统感染性疾病的诊断治动、呼吸规律时即可进行腰椎穿刺术。A组为静脉疗方面有着重要的作用，目前在儿科诊疗中的应用给予丙泊酚2

2、mg／kg，追加剂量为lmg／kg；B组为持较为广泛。但是d,JL腰椎穿刺常会由于患儿依从性续面罩吸人七氟烷麻醉，以6L／rain的氧流量+8差导致穿刺失败和穿刺出现并发症的情况发生，由七氟烷的模式诱导，以后可以根据患儿情况调整吸此会导致家属的不理解，甚至贻误治疗，这一现象越入浓度；C组为局部麻醉下实施腰椎穿刺术。来越多的引起了医护人员的关注。4",JL腰椎穿刺对1．3观察指标穿刺过程中严密监测患儿的BP、明确病因、指导临床治疗、判断疗效及预后均具有重HR、RR、SpO；记录观察穿刺时患儿的配合程度以要作用且无可替代，而舒适医疗则是人类的

3、基本需及：①穿刺成功与否；②反复穿刺次数；③穿刺成功求。因此，找寻一种解决问题的方法尤为重要，我们所需时间；④穿刺并发症的发生；⑤术后清醒时问。据此设计了七氟烷吸人或静注丙泊酚麻醉下实施小2结果一儿腰椎穿刺，取得了良好效果，现报告如下。96例患儿均成功实施腰椎穿刺术，成功率1资料与方法100。其中，A、B二组穿刺均顺利完成，C组11例1．1一般资料选取我院2010年8月一2012年8在局麻下因患儿极不配合放弃穿刺或失败后改为全月小儿科和sbJL神经内科住院患儿共96例，其中男麻穿刺成功；二次以上穿刺成功：A组3例，B组451例，女45例；

4、年龄1～6．5岁，平均4．21岁；体重例，C组17例，见表1。A、B二组穿刺耗时明显少于7．2～21．5kg；ASA分级工～Ⅱ级；随机分为A、B、CC组。穿刺并发症发生：A、B二组各有1例出现血三组，每组32例。性脑脊液，C组出现血性脑脊液5例和1例马尾神1．2方法患儿术前禁食、禁饮4h，术前肌肉注射经根损伤。术后清醒时间A组长于B组，见表2。阿托品0．02mg／kg或盐酸戊乙奎醚0．1mg／kg(总表1三组患儿配合程度和穿刺情况(例)量不超过lmg)，建立静脉通路并维持补液，操作均选择在手术室进行。提前准备好小儿喉镜，气管插管包，zl,

5、JL喉罩，多功能监护仪，吸痰管，负压吸引装置及各种抢救药物，仔细检查麻醉机状况。人室后连接多功能监护仪，严密监测患儿各项生命体征，氧饱和度，保持呼吸道通畅并及时清除呼吸道分泌物，表2三组穿刺所需时间、并发症发生和穿刺完成后清醒时间情况(例)3讨论脑膜炎、脑血管病变、脑瘤等神经系统疾病有重要意腰椎穿刺术常用于检查脑脊液的性质，对诊断义。由于是一项创伤性操作，实施时较为痛苦，加之患儿依从性差，清醒患儿难以配合，常表现为挣扎、作者单位：454000河南省焦作市妇幼保健院麻醉科哭闹等，进而导致穿刺失败和穿刺出现并发症的情中国煤炭工业医学杂志201

6、3年5月第16卷第5期凯纷复合肋问神经阻滞用于胸科术后镇痛的研究郑鑫张延钧柴玫田嘉欣王洋关键词凯纷；肋间神经阻滞；胸科手术；镇痛中图分类号R971．2文献标识码B文章编号DOI编码10．11723／mtgyyx1007—9564201305037胸科手术创伤大、手术时间长、术后疼痛剧烈，痛，每组30例。除外消化道溃疡、出血疾病、哮喘病而临床上术后镇痛常用的阿片类副作用较多。减少史患者，二组年龄、性别、体质量、手术时间比较差异术后镇痛副作用、提高镇痛质量在临床工作中占重无统计学意义。要地位。我们就凯纷复合肋问神经阻滞用于胸科术1．2方法患者

7、术前常规禁食水，术中插入37#左后镇痛的可行性进行研究，现报告如下。双腔支气管导管行单肺通气，全凭静脉麻醉维持。A1资料与方法组于关胸前由术者以0．5罗哌卡因行肋间神经阻1．1一般资料选取2011年1月～2O11年7月择滞，缝皮前30min静注凯纷50mg，B组缝皮前5min期开胸手术患者6O例，年龄37～65岁，病例包括肺接微量注射泵，为芬太尼2mg+雷莫司琼0．8mg，持癌40例，食管癌12例，肺良性肿瘤8例，均由同一续剂量3．5ml／h，追加剂量2ml／次，锁时20rain。治疗组完成。随机分为二组，A组为凯纷联合肋间1．3记录项目

8、二组的镇痛视觉模糊评分(VAS)神经阻滞术后镇痛，B组微量泵注射芬太尼术后镇及术后24h恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应发生率。1．4统计学方法应用SPSS12．0统计软件，计量作者单位：1