下肢神经阻滞和全身麻醉用于老年患者单膝关节置换术的比较.pdf

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1、1022解放军医学院学报AcadJChinPLAMedSchOct2013，34(10)http：／／jyjxxyxb．paperopen．tom下肢神经阻滞和全身麻醉用于老年患者单膝关节置换术的比较冯鲲鹏，王晓琳，张宏解放军总医院麻醉手术中心，北京100853摘要：目的探讨外周神经(腰丛一坐骨神经)阻滞在老年单膝关节置换术中的可行性和安全性。方法选择本院2011年6月一2012年6月择期行单侧膝关节置换术老年患者80例，随机分为全身麻醉(generalanesthesia，GA)组(n=40)，外周

2、神经阻滞(nerveblock，NB)组(n=40)。分别记录两组人室诱导前(TO)、气管插管即刻或神经阻滞成功后(T1)、切皮0"2)、剥离截骨(T3)、止血带60rain(T4)、松止血带5min(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO)，患者感觉、运动神经阻滞的起效时间，阻滞完善时间及维持时间。并记录与麻醉相关的不良反应。结果NB组感觉阻滞起效时间为(10-3±4．61min，维持时间(610-4-145)min；运动阻滞起效时间为(13．1±4．8)vai

3、n维持时间为(322-4-90)min。SBP和DBP在T3期GA组低于NB组<0．05)，在T5期，GA组高于NB组(P<0．05)。GA组在T4、T5期，SBP、DBP均高于T0<0．05)。NB组的HR在T2期低于T0<0．05)。NB组有2例在截骨时有体动反应，复合静脉用药可完成手术。NB组术后恶心、呕吐发生率低于GA组。两组均无麻醉相关并发症。结论下肢神经阻滞用于老年患者单膝关节置换术安全有效，尤其适用于术后接受抗凝治疗以及不适合全身麻醉的老年患者。关键词：下肢神经阻滞；全身麻醉；膝关节置换

4、术；腰丛，坐骨神经中图分类号：R614．4文献标志码：A文章编号：2095—5227(2013)10—1022—04DOI：10．3969／j．issn．2095—5227．2013．10．007网络出版时间：2013—05—3008：40网络出版地址：http：／／www．cnki．net／kcms／detail／11．3275．R．20130530．0840．001．htmlApplicationoflowerextremitynerveblockandgeneralanesthesiaintot

5、alkneereplacementforelderlypatientsFENGKun—peng，WANGXiao—lin，ZHANGHongAnesthesiaandOperationCenter，ChinesePLAGeneralHospital，Beijing100853，ChinaCorrespondingauthor：WANGXiao—lin．Email：wangxiaol1025@yahoo．comAbstract：0bjectiveTostudythefeasibilityandsafet

6、yofperipheralnerve(1umbarplexus—sciaticnerve)blockintotalkneereplacementforelderlypatients．MethodsEightypatientswhounderwentunilateralkneereplacementinourhospitalfromJune2011toJune2012wererandomlydividedintogeneralanesthesia(GA)groupandperipheralnervebl

7、ock(NB)group(40ineachgroup)．Thesystolicbloodpressure(SBP)，diastolicbloodpressure(DBP)，heartrate(HR)，SpO2，andthebeginning，peakandmaintenancetimeofsensoryandmotornerveblockwererecordedintwogroupsbeforeanesthesia(TO)，immediatelyaftertrachealintubation(T1)，

8、skincut(T2)，decollementandosteostomy(T3)，60minafteruseoftourniquet(T4)，5minafterremovaloftourniquet(T5)．Anesthesia-relatedadversereactionsweredetectedintwogroups．Results0nsetofsensoryandmotorblockwas10．3．4-4．6minand13．1±4．8min．Th