腰丛-坐骨神经阻滞用于老年患者下肢骨科手术的临床观察.pdf

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1、-122-ClinicalJournalofChineseMedicine2014Vol.(6)No.29腰丛－坐骨神经阻滞用于老年患者下肢骨科手术的临床观察Applicationoflumbarplexus-sciaticnerveblockinelderlylowerlimborthopedicsurgery吴俊田桃苇廖大为（铜仁市第一人民医院，贵州铜仁，554300）中图分类号：R658.3文献标识码：A文章编号：1674-7860（2014）29-0122-03【摘要】观察腰丛—坐骨神经阻滞用于老年患者下肢骨科手术的临床观察。50例患者随机分为两组，每组25例，A组为腰丛－

2、坐骨神经联合阻滞组；B组为硬膜外麻醉组。PNS定位下行腰丛－坐骨神经联合阻滞运用于老年患者下肢手术，提高了外周神经阻滞的成功率，缩短了操作时间，效果好，并发症少，值得临床应用。【关键词】腰丛－坐骨神经阻滞；下肢骨科手术；PNS【Abstract】Toobserveclinicaleffectsoflumbarplexus-sciaticnerveblockonlowerlimborthopedicsurgeryinelderly.50patientswererandomlydividedintotwogroups,onegroupwasgivenlumbarplexus-sciat

3、icnerveblock;anotherwasgivenepiduralanesthesia.ApplicationofPNSpositioneddownstreamlumbarplexus-sciaticnerveblockinlowerlimborthopedicsurgerywasconfirmedwithhighersuccessrateofperipheralnerveblock,shorteroperationduration,goodeffectsandfewercomplications,andisworthyofclinicalapplication.【Keywo

4、rds】Lumbarplexus-sciaticnerveblock;Lowerlimborthopedicsurgery;PNSdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2014.29.073老年病人由于其生理退变，循环系统的代偿调节能力下降，安全的范围内，血、尿、大便及生化检查都在正常的范围内，当体液改变或麻醉引起回心血量下降时，通过交感神经反射升高所有患者术前均完善检查及控制病情稳定，强调高血压患者口心率的代偿能力降低易引起血压下降，甚至严重的呼吸循环抑制。服降压药到手术当日早上。因而对于老年人尤其伴有心血管系统异常者，寻求既能满足手术1.2麻醉与监测要求又能

5、尽量减少或避免其对呼吸循环功能不良影响的麻醉方术前常规导尿处理，入室前30min肌注安定10mg，阿托品法，一直是临床所关注的焦点，而现在由于神经刺激器在临床中0.5mg，病情较危重且合并症多的不用镇静药，入手术室连续监的广泛应用，其对下肢外周神经阻滞定位准确，阻滞成功率高，测BP、ECG、HR和SPO2，开放右侧颈内静脉输注负荷剂量明神经损伤低，对于老年患者的呼吸循环影响小，已被大家广泛应胶300mL，监测CVP，采用神经刺激器（PNS）定位下行腰丛-[1]用于临床。低浓度的罗哌卡因可以对运动神经阻滞并且副作用坐骨神经阻滞，行后路腰丛－坐骨神经阻滞，阻滞腰丛局麻药少，有利于患者的

6、术后功能锻炼，本研究探讨老年患者下肢骨科为0.375%罗哌卡因25～30mL，阻滞坐骨神经局麻药0.5%罗哌手术，罗哌卡因腰丛－坐骨神经阻滞的可行性，为老年患者下肢卡因20～25mL，A组腰丛穿刺点为髂嵴连线、腰椎突旁开4.5～骨科手术选择合理的麻醉方式提供参考。5.0cm，坐骨神经穿刺点为髂后上棘与股骨大转子连线中点垂直线和股骨大转子与骶裂孔连线交点。一旦确定穿刺点后采用1资料与方法Stimuplex-DIG神经刺激器和StimuplexA100穿刺针（B、Braun1.1一般资料公司、使用）刺激脉冲频率1Hz。刺激起电流强度1.0mA，在观选择我院2012-2013年70岁以上

7、行下肢骨科手术的患者察下肢肌肉收缩时（腰丛以股四头肌为准、坐骨神经以足背伸与50例，其中男32例、女18例，年龄70～85岁，ASAII或III屈为准）逐渐降低刺激电流强度到≤0.3mA。若肌肉收缩仍存在。级，体重45～80kg，身高150～185cm，将其随机分为两组，说明已达到注药点，回吸无血后注入实验剂量3mL，如无其他的每组25例，A组为腰丛－坐骨神经联合阻滞组；B组为硬膜不良反应则注入余下的药物，术中为了确保刺激针位置的正确，外麻醉组。其中膝关节病变的25例