腰丛坐骨神经阻滞在老年患者髋部手术中的应用

《腰丛坐骨神经阻滞在老年患者髋部手术中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者髋部手术中的应用【摘要】目的比较老年患者单侧髋部手术中神经刺激器定位下的腰丛-坐骨神经阻滞与硬膜外麻醉效果。方法50例ASAⅠ～Ⅲ级拟行单侧髋部手术老年患者，随机分为腰丛-坐骨神经阻滞组(A组,n=25)和硬膜外麻醉组(B组,n=25)。A组采用神经刺激器定位下的腰丛-坐骨神经阻滞，两点分别给予0.45%罗哌卡因30ml（腰丛）、20ml（坐骨神经）；B组行硬膜外麻醉，给予0.75%罗哌卡因10～15ml。观察2组血流动力学变化、阻滞效果及其不良反应。结果A组在手术过程中的收缩压、舒张压、心率

2、较B组平稳；A组用麻黄碱的患者显著少于B组；2组感觉阻滞起效时间无显著差异(P＞0.05)，但A组感觉阻滞维持时间明显长于B组(P＜0.05)；B组围术期出现恶心、呕吐、尿潴留不良反应明显高于A组(P＜0.05)。结论腰丛-坐骨神经阻滞用于老年患者单侧髋部手术不仅可满足手术需要，而且对血流动力学影响小，镇痛维持时间长，不良反应少。【关键词】髋部手术；老年患者；神经阻滞；硬膜外麻醉Abstract:ObjectiveTocomparetheeffectsofcombinedlumbarplexus-sciaticnerve

3、blockguidedbythenervestimulatorandepiduralanesthesiainelderlypatientsundergoingunilateralhipsurgery.Methods50elderlypatients,ASA9physicalstatusⅠ-Ⅲgrade,designatedforhipsurgerywererandomlydividedintotwogroups(n=25):combinedlumbarplexus-sciaticnerveblockgroup（group

4、A）andepiduralanesthesiagroup（groupB）.IngroupA,combinedlumbarplexus-sciaticnerveblockguidedbynervestimulatorwasconducted,with0.45%ropivacaine30ml(lumbarplexus)and20ml(sciaticnerve)administeredrespectively.IngroupB,epiduralanesthesiawasachievedbyinjectionof0.75%rop

5、ivacaine10-15ml.Thevariationsinhemodynamics,theeffectofnerveblockandadversereactionsinbothgroupswererecorded.ResultsIngroupA,thesystolicanddiastolicpressuresweremoresmoothandthepatientsonephedrinewasfewer,ascomparedtogroupB.Therewasnodifferenceintheonsettimeofeff

6、ectiveblockbetweenthetwogroups(P>0.05),whilethedurationofeffectiveblockwaslongeringroupAthanthatingroupB(P<0.05).Theincidenceofnausea,vomitingandurinaryretentionwasmarkedlyhigheringroupBthanthatingroupA(P＜0.05).ConclusionCombinedlumbarplexus-sciaticnerveblo

7、ckinunilateralhipsurgeryinelderlypatientsundergoingiswell-suitedandhasadvantagesoflessimpactonhemodynamics,longeranalgesiadurationandfewereffectonhemodynamicsandfeweradversereactions.9Keywords:hipsurgery;elderlypatients;nerveblock;epiduralanesthesia英文已换近年来，神经刺激器定

8、位下的腰丛-坐骨神经阻滞在临床上得到了越来越广泛的应用，与传统的麻醉方法相比较，该方法定位准确，操作简单，对机体生理功能影响小，血流动力学稳定［1］。现就腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者单侧髋部手术中的应用情况报告如下。1资料和方法1.1一般资料选择ASAⅠ～Ⅲ级，年龄65～93岁,无明显肝肾功能障碍、凝血机制异常，无心