腰丛神经阻滞在高龄患者髋关节手术中的应用

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1、中国医学科学院学报ＡＣＴＡＡＣＡＤＥＭＩＡＥＭＥＤＩＣＩＮＡＥＳＩＮＩＣＡＥ·论著·腰丛神经阻滞在高龄患者髋关节手术中的应用徐仲煌，唐帅，罗爱伦，黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科，北京１００７３０通信作者：黄宇光电话：０１０６５２９５５８０，电子邮件：ｐｕｍｃｈｈｙｇ＠ｙａｈｏｏｃｏｍｃｎ摘要：目的评估腰丛神经阻滞在高龄患者髋关节手术中的应用价值。方法将８７例行下肢手术的７０岁以上老年患者根据不同麻醉方式分为硬膜外组（ＥＡ组）、气管插管全身麻醉组（ＧＡ组）和喉罩静脉全麻复合

2、单侧腰从＋坐骨神经阻滞组（ＬＰＢ组），比较各组患者的围术期及转归情况。结果ＬＰＢ组术中芬太尼用量为（８７５０±２４１６）μｇ，明显低于ＧＡ组的（１０６８７±７４５４）μｇ（Ｐ＜００５）。ＧＡ组患者术后１ｄ血清尿素氮水平较术前明显升高（Ｐ＜００５）。其他围术期指标改变及术后并发症发生情况３组间无明显差异。结论腰丛神经阻滞复合小剂量静脉麻醉药物可以作为高龄患者髋关节手术的麻醉选择。关键词：腰丛神经阻滞；高龄患者；髋关节手术中图分类号：Ｒ６１４４文献标识码：Ａ文章编号：１０００５０３Ｘ（２

3、０１０）０３０３２８０４ＤＯＩ：０３８８１／ｊｉｓｓｎ１０００５０３Ｘ２０１００３０１９ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＬｕｍｂｅｒＰｌｅｘｕｓＢｌｏｃｋａｄｅｆｏｒＨｉｐＦｒａｃｔｕｒｅＲｅｐａｉｒｉｎＥｌｄｅｒｌｙＰａｔｉｅｎｔｓＸＵＺｈｏｎｇｈｕａｎｇ，ＴＡＮＧＳｈｕａｉ，ＬＵＯＡｉｌｕｎ，ＨＵＡＮＧＹｕｇｕａｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ＰＵＭＣＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣＡＭＳａｎｄＰＵＭＣ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７３０，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕ

4、ｔｈｏｒ：ＨＵＡＮＧＹｕｇｕａｎｇＴｅｌ：０１０６５２９５５８０，Ｅｍａｉｌ：ｐｕｍｃｈｈｙｇ＠ｙａｈｏｏｃｏｍｃｎＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｌｕｍｂｅｒｐｌｅｘｕｓｂｌｏｃｋａｄｅａｓａｎｅｓｔｈｅｓｉａｔｅｃｈｎｉｑｕｅｆｏｒｈｉｐｆｒａｃｔｕｒｅｒｅｐａｉｒｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓＭｅｔｈｏｄｓＷｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄｔｈｅｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｄａｔａｏｆ８７ｈｉｐｆｒａｃｔｕｒｅｐａｔｉｅｎｔｓ，ａ

5、ｇｅｄ７０ｙｅａｒｓｏｒｏｌｄｅｒ，ｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｓｕｒｇｉｃａｌｒｅｐａｉｒａｔｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｂｅｔｗｅｅｎ２００３ａｎｄ２００６Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｈｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓａｐｐｌｉｅｄ：ｇｅｎｅｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ（ＧＡ）ｇｒｏｕｐ（ｎ＝２１），ｅｐｉｄｕｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ（ＥＡ）ｇｒｏｕｐ（ｎ＝３７），ａｎｄｌｕｍｂｅｒｐｌｅｘｕｓｂｌｏｃｋａｄｅ（ＬＰＢ）ｇｒｏｕｐ（ｎ

6、＝２９）ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｄａｔａｗｅｒｅｃｏｍｐａｒａｂｌｅａｍｏｎｇｔｈｅｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ，ｅｘｃｅｐｔｔｈａｔｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｈｅｄｏｓａｇｅｏｆｆｅｎｔａｎｙｌｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｉｎＬＰＢｇｒｏｕｐｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｉｎＧＡｇｒｏｕｐ（Ｐ＜００５），ａｎｄｔｈｅｂｌｏｏｄｕｒｅａｎｉｔｒｏｇｅｎ１ｄａｙａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄｉｎＧＡｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０

7、０５）ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＬｕｍｂｅｒｐｌｅｘｕｓｂｌｏｃｋａｄｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓｍａｌｌｄｏｓｅｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｎｅｓｔｈｅｓｉａｉｓａｎｏｐｔｉｏｎａｌａｎｅｓｔｈｅｔｉｃｔｅｃｈｎｉｑｕｅｆｏｒｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｈｉｐｆｒａｃｔｕｒｅｒｅｐａｉｒＫｅｙｗｏｒｄｓ：ｌｕｍｂｅｒｐｌｅｘｕｓｂｌｏｃｋａｄｅ；ｅｌｄｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ；ｈｉｐｆｒａｃｔｕｒｅｒｅｐａｉｒＡｃｔａＡｃａｄＭｅｄＳｉｎ，２０１０，３２（３）：３２８－３３１下肢尤

8、其是股骨头或股骨颈骨折是高龄人群常方式外，腰丛神经阻滞在很大程度上能满足手术要见疾患，而高龄患者往往并存多种慢性疾病和多系求，同时还可以避免操作困难（硬膜外穿刺）、体位统器官功能的退行性改变等高危因素，使得围手术摆放、术后抗凝等问题，因此在此类手术中的应用期麻醉风险增大。除常规全身麻醉或者椎管内麻醉值得探讨。本研究评估了腰丛神经阻滞在高龄患者３２８'()*+%,-,腰丛神经阻滞在高龄患者髋关节手术中的应用髋关节手术中的应用价值。病３例，深静脉血栓（ｄｅｅｐｖｅｉｎｔｈ