不同下肢神经阻滞复合全麻用于老年膝关节置换术的临床效果.pdf

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1、山西医科大学学报，2014年7月，第45卷第7期·657·不同下肢神经阻滞复合全麻用于老年膝关节置换术的临床效果罗振国，肖莉，吴刚，李靖，董补怀，薛荣亮(西安交通大学医学院附属红会医院麻醉科，西安710054；西安交通大学第二附属医院麻醉科；通讯作者，E．mail：xuer1299@163．com)摘要：目的比较不同下肢神经阻滞复合全麻用于老年膝关节置换术的临床效果。方法择期行膝关节置换老年患者48例，ASAI一Ⅱ级，年龄60—78岁，体重51—83kg。患者随机分为三组(t／,=16)：全麻组(I组)、股神经阻滞组(Ⅱ组)、股神经阻滞+坐骨神

2、经阻滞组(Ⅲ组)，均在气管插管下行静吸复合全麻。Ⅱ、Ⅲ组麻醉诱导前在神经刺激仪引导下行神经阻滞。记录术前(T。)、手术开始(T)、手术开始后60min(T)、术毕(T4)各时点HR和MAP，苏醒时间及苏醒期躁动发生率，记录术后6h、12h和24h患者静息和活动时的VAS评分及术后12h和24h内舒芬太尼消耗量。结果1r2、r3、T4时I组HR和MAP较Ⅱ、Ⅲ组升高明显(P<0．05)。与I组比较，Ⅱ、Ⅲ组苏醒时间短，躁动发生少(P<0．05)。术后6h及12hI组VAS(静息痛和活动痛)评分高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0．05)；Ill组VAS评分(活动

3、痛)低于Ⅱ组(P<0．05)。术后12h和24h内舒芬太尼消耗量I组明显多于Ⅱ、Ⅲ组(P<0．05)。结论老年膝关节置换术采用全麻复合下肢神经阻滞与全麻相比，血流动力学更稳定、术后早期镇痛满意度更高；但股神经阻滞联合坐骨神经阻滞复合全麻与股神经阻滞复合全麻比仅减轻术后活动时的疼痛。关键词：神经传导阻滞；全身麻醉；老年人；全膝关节置换中图分类号：R614文献标志码：A文章编号：1007—6611(2014)07—0657—04DOI：10．13753／j．issn．1007—6611．2014．07．030Eficacyofdiferentlow

4、erextremitynerveblockcombinedwithgeneralanesthesiaintotalkneearthroplastyinelderlypa-tientsLUOZhenguo，XIAOLi’，wUGang，LIJing，DONGBuhuai，XUERongliang(DepartmentofAnesthesiology，HonghuiHospital，Xi’aftJiaotongUniversityMedicalCollege，Xi’an710054，China；DepartmentofAnesthesiology，

5、SecondAffiliatedHospitalofXi’anfiaotongUn&emity；Correspondingauthor，E-mail：xuerl299@163．corn)Abstract：DctiveTocomparetheefficacyofdifferentlowerextremitynerveblockcombinedwithgeneralanesthesiaintotalkneearthroplastyinelderlypatients．MethodsFoay—eightASAI一Ⅱpatientsaged60—78ye

6、arsweighing51—83kgundergoningelec—tivetotalkneearthroplastyundergeneralanesthesiawereselected，andrandomlydividedintothreegroups(n=16)：generalanesthesiagroup(groupI)，femoralnerveblockgroup(groupⅡ)，femoralnerveblockcombinedwithsciaticnerveblockgroup(groupllI)．Operationswereper

7、formedundercombinedintravenous-inhalationalanesthesiawithendotrachealtube．Thepatientsingroup1Iandtinuouspatient—controlledepiduralinfusionoflow—concentration均能产生良好的镇静效果；而相比咪唑安定，右美托levobupivacaineplussufentanilinprimiparouswomenduringla-咪啶能明显延长感觉阻滞时间，并具有较好的术后bour[J]．Anaesthes

8、ia，2011，66(9)：769—779．镇痛效果。右美托咪啶作为蛛网膜下隙阻滞辅助用[6]MantzJ，JosserandJ，HamadaS．De