SLIPA与LMA在腹腔镜子宫切除术中的应用.pdf

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1、张晓俊等SLIPA与LMA在腹腔镜子宫切除术中的应用第31期SLIPA与LMA在腹腔镜子宫切除术中的应用张晓俊蔡海琴阮洪敏浙江省长兴县妇幼保健院麻醉科313100中国图书分类号R7D．42文献标识码A文章编号1001-4411【2013)31-5221n2；doi：10．7620／zgfybj．j．issn．1001—44l1．2o13．28．47【摘要】目的：通过比较SLIPA气道装置和喉罩通气道(LMA)在腹腔镜子宫切除术中的应用，探讨SLIPA和LMA在妇科腹腔镜手术中的临床价值。方法：选择该医院2007年3月～2009年8月期间全麻下接受腹腔镜子宫切除术的患者24

2、9例。其中SLIPA组104例，LMA组86例，气管插管(TI)组59例。记录通气道插入前后1rain及移除后5min的血压(BP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO)。观察苏醒期躁动及术后3h和24h不良反应(包括恶心、呕吐、误吸、反流、咽痛、声音嘶哑)的发生率。同时记录插管所需的时间和次数。结果SLIPA组和LMA组的BP、HR和Sp02在观察时间点均无明显变化(P>0．05)；TI组插管后1rain和拔管后5rain与插管前1rain相比MBP和HR出现显著升高(P<0．05)。SLIPA组与LMA组比较无统计学差异(P>0．05)，而SLIPA组和LMA组与1rI

3、组相比较均有统计学差异(P<0．05)。SLIPA组患者2例(1．9％)出现苏醒期躁动，LMA组6例(7．O％)出现躁动，TI组11例(18．6％)出现苏醒期躁动。患者术后3h和24h不良反应的发生率呈现出SLIPA组

4、发明了SLIPA气道装置(Streamlinedlinerh)和维库溴铵0．06～0．08mg／(kg·h)，并间断注ofthepharynxairway)。有研究显示，SLIPA的应用射芬太尼(1．0g／kg)维持麻醉。术中监测BP、降低了全麻术中和术后并发症的发生率-4J。本文对HR、ECG、SpO2、RR、VT、PWA、呼末二氧化碳分比了SLIPA、喉罩通气道(LMA)和气管插管(TI)压(PetCO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO~)。术在550例腹腔镜子宫切除术患者中的应用，根据操作中PetCO2为35—45mmHg，气道压(PWA)低于25难度、血流动力学及

5、术中／术后不良反应，探讨不同mmHg。手术结束麻醉苏醒后拔管。呼吸道管理技术在妇科腹腔镜手术中的临床价值。1．3观察指标记录插管前后1rain及拔管后5rain的平均动脉压(MBP，MBP=舒张压+脉压差)、1材料与方法HR和SpO。观察苏醒期躁动发生率。记录术后3h1．1一般资料选择我院2007年3月～2009年8月和24h发生的不良反应，包括恶心、呕吐、误吸、期间全麻下接受腹腔镜子宫切除术的患者249例。其反流、咽痛、声音嘶哑。同时比较3种方法插管成功中使用SLIPA组104例，年龄(45．3±8．6)岁，体所需的时间和次数。重(58．2±7．8)kg；使用LMA组8

6、6例，年龄1．4统计学分析计量资料以均数±标准差(±s)(43．7±7．2)岁，体重(62．4±8．1)kg；使用TI组表示，用SPSS15．0统计软件进行数据处理。组内比59例，年龄(48．1±7．5)岁，体重(60．0±8．3)较采用双因素方差分析，组间比较采用成组t检验。kg。所有患者按美国麻醉医师协会(ASA)分级均为计数资料比较采用检验。P<0．05代表统计学差I—II级，术前血尿常规检查无异常，肝肾心肺功能异。正常。所有患者术前检查无口腔／颜面畸形、扁桃体肿大、胃食管反流等造成影响气道建立的情况。预计2结果手术时间为1—3h。3组患者血流动力学指标比较如表1所

7、示。SLI．1．2麻醉方法术前常规禁食8h，禁水4h，予阿PA组和LMA组在插管前后1min和拔管后5min检托品0．5mg、鲁米那0．1mg和长托宁0．01mr,／kg。测到的MBP、HR和SpO，均无明显变化(P>患者进人手术室后监测血压(BP)、心率(HR)，呼0．05)；TI组插管后1rain和拔管后5rain与插管前l吸(RR)、血氧饱和度(SpO：)和心电图(ECG)。min相比MBP和HR出现显著升高(P<0．05)，插麻醉诱导依次静注咪唑安定(0．04mg／kg)、芬太尼管后1rain与拔管后5rain相比无统