腹腔镜子宫肌瘤切除术在临床中的应用.doc

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1、腹腔镜子宫肌瘤切除术在临床中的应用【摘要】目的：为要求微创手术保留子宫的年轻患者，寻找一种子宫肌瘤切除术的好方法，并进一步研究腹腔镜下子宫肌瘤切除术（laparoscopicmyomectomy,LM)的优越性。方法：脑垂体后叶素6U用50ml生理盐水稀释后，子宫肌层注射，用电刀纵向切开表面肌层，切口选择肌瘤最突出处，其长度视肌瘤大小而定，一般小于肌瘤直径1~3cm，用抓钳钳夹肌瘤牵拉，电钩切断肌瘤与假包膜连接致密处，将肌瘤完整切除，尽可能减少切断肌层及血管，以减少出血。子宫切口用1号可吸收线连续缝合，腹腔镜组用子宫粉碎器将肌瘤粉碎取出。术后常规

2、持续静脉点滴催产素24h共30U。结果：腹腔镜组与开腹组出血量差异无显著意义，排气时间、离床活动时间及术后住院时间差异有显著意义。结论：LM是肌壁间子宫肌瘤年轻患者理想的手术方式。　　【关键词】腹腔镜术；肌瘤切除术；子宫肌瘤　　Clinicalapplicationoflaparoscopicmyomectomy　　【Abstract】Ｏbjective:Toseekagoodsurgicalproceduretoremoveuterinefibroidsbymeansoflaparoscopyforyoungpatientswhowanttop

3、reservetheintactuterusandtodiscoveritsadvantages.Methods:Preparedneurohypophysealhormone6Uthathadbeendilutedby50mlsaltywater,andinjecteditintothemuscularwalloftheuterus.Thencutthemuscularwalloftheuteruswithanelectricalknifelengthways,wherethefibroidwasmostprotruding.Theincisi

4、on,basedonthesizeofthefibroids,wasusuallyabout13cmshorterthanthefibroidsdiameterinlength.Afterwards,drewthefibroidswithagraspingpincerandcutwithanelectricalclawtoremovetheintactfibroidsfromthefalsemembrane.Toavoidtoomuchbleeding,attentionshouldbepaidtocutthemusclesandbloodves

5、selsaslittleaspossible.No.1absorbablethreadwasusedforacontinuoussutureontheincisiontostopbleeding.Inlaparoscopicmyomectomygroup,fibroidsarebrokenbycrumblinginstrumentandthentakenoutfromtheuterus.Aroutineveininjectionofecbolic30Uisrequiredfor24hafteroperation.Results:Betweenth

6、etwogroupsoflaparoscopicmyomectomyandabdominalmyomectomy,remarkabledifferencecanbefoundinintestinalgasexpellingtime,leavingbedtimeandpostoperativehospitalization,butnoremarkabledifferenceinbleeding.Conclusions:Laparoscopicmyomectomycanberecommendedasanappropriatesurgicalmetho

7、dtoyoungpatientswithuterinefibroidsforremovalofthefibroidsgrowinginthemuscularwalloftheuterus.　　【Keywords】Laparoscopy;Myomectomy;Uterinefibroid3　　随着社会的发展，人们对健康理念认识水平的提高，子宫肌瘤患者，尤其是年轻患者，不仅要求微创手术，还要求保留子宫。自1999年开始我们采用具有创伤小、恢复快等优点的腹腔镜手术，为52例患有肌壁间及浆膜子宫肌瘤的年轻患者施行了腹腔镜子宫肌瘤切除术(laparosco

8、picmyomectomy,LM)。为了进一步研究LM的优越性，现将腹腔镜手术与开腹手术的一些指标进行比较，现报道如下。　　1资料与方法