子宫肌瘤切除术在剖宫产术中的临床应用分析.doc

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1、子宫肌瘤切除术在剖宫产术中的临床应用分析【摘要】目的：探讨研究子宫肌瘤切除术在剖宫产术中的临床应用。方法：随机选取2010-2013年在笔者所在医院接受妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术同时行子宫肌瘤切除术患者35例作为试验组，将单纯进行剖宫产术35例患者作为对照组，对两组患者的手术时间、恶露干净时间、术中出血量、术后并发症、住院时间等基本情况进行统计分析。结果：两组患者的手术时间比较，差异有统计学意义(P0.05)o结论：在剖宫产术中同时进行子宫肌瘤切除术的风险较小，未影响到产后恢复，安全可行，可以很大程度减少患者的痛苦，同时避免了二次手术或子宫切除术，值得临床推广应用。【关

2、键词】子宫肌瘤切除术；剖宫产；妊娠中图分类号R71文献标识码B文章编号1674-6805(2014)4-0037-02子宫肌瘤是妊娠期女性常见的一种良性肿瘤，往往随着女性分娩的年龄增大，其患病率明显升高，使患者的身心健康受到很大的威胁［1］。子宫肌瘤在妊娠期和分娩期的发生很可能导致一些肿瘤的相关并发症，增加剖宫产率。目前，在进行剖宫产术的同时是否进行子宫肌瘤切除术仍然存在着很大的争议［2-3］。为了探讨研究了宫肌瘤切除术在剖宫产术屮的临床应用，笔者所在医院对70例妊娠女性进行试验，观察在进行子宫肌瘤切除术是否有并发症以及其他不良的反应。现报告如下。1资料与方法1.1一

3、般资料随机选取2010-2013年在笔者所在医院接受妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术同时行子宫肌瘤切除术患者35例作为试验组，将单纯进行剖宫产术35例患者作为对照组，年龄20-38岁，平均(29.00±0・16)岁。试验组患者，孕周37~42周，平均(39.84±1.20)周，其中初产妇25例，经产妇10例。对照组患者，孕周38〜41周，平均(39.65±1.10)周，其中初产妇23例，经产妇12例。两组患者年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患者均在术前进行连续硬膜外麻醉，然后在子宫下段进行横切。两组患者在前期进行剖宫产术，

4、产出婴儿之后，在子宫肌壁周围注射缩宫素10〜20U,去除胎盘，具体用量可视患者的具体情况而定［4］。而试验组的患者在除了上述的处理外，先对患者的宫腔与子宫壁进行检查，根据患者肌瘤的位置，再对手术的步骤进行安排；如果患者的肌瘤位于子宫切口附近或黏膜下，则先进行肌瘤切除术，再缝合子宫浆肌层；反之，则先缝合子宫浆肌层，然后进行肌瘤切除术［5-6］。1.3观察指标两组患者的手术时间、恶露干净时间、术中出血量、术后并发症、住院时间筹基本情况的数据进行统计分析。1.4统计学处理采用SPSS11.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计

5、数资料以率(％)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果试验组患者的手术时间与对照组比较，差异有统计学意义(P0.05)o详见表1。表1两组各项指标的比较组别手术时间(min)恶露干净时间(d)术中出血量(ml)术后并发症率(%)住院时间(d)试验组(n二35)60.1±20,823.5±4.2273.5±57.63.56.2±0.6对照组(n=35)37.2±20.125.3±3.9269.5±55.43.66.4±0.5P值0.05>0.05>0.05>0.053讨论妊娠合并了宫肌瘤随着女性分娩的年龄增大，患病率明显升高，使患者的身心健康得到

6、很大的威胁［7］。宫出血通常是由于子宫破裂、胎盘因素及宫缩乏力引起的，通常会出现在有流产、引产史、2胎以上孕妇的剖宫手术过程中。经过一系列研究发现，该类孕妇子宫出血发生率较高可能与下面几个因素有关。近年来，早、中期妊娠胎盘植入和粘连的发生率随着人工流产、屮期引产手术的增多而大大升高。同时，为了减轻生孩子的痛苦，越来越多的孕妇选择剖宫产而非自然生产率的升高，而剖宫产往往会增加子宫瘢痕破裂的可能性，同时增加了剖宫产后子宫切口裂开出血及子宫瘢痕处曲胎盘粘连和植入的发生率［8］o在剖宫产术中存在诸多子宫切除术的指征，如保守治疗无临床疗效，宫缩乏力出血，胎盘附着处在胎盘早期剥离

7、及子宫卒中、前出血不止，胎盘植入，宫缩时间短，放松时间长及严重的宫腔感染•在进行剖宫产术的同时如果不进行子宫肌瘤切除术，可能产生一些术后不良症状，并对患者及其家属产生一些心理负担。有些患者可能有再次手术的风险，增加了盆腔感染的儿率［9］。冃前，人们对于是否在剖宫产同时行子宫肌瘤切除术存在着两种不同的观点：第一种，在妊娠期患者的子宫肌瘤部位的血管十分丰富，而口不易分离，在手术过程中很可能大出血，而且在婴儿分娩的过程中，子宫变形会使得肌瘤的位置发生改变，患者手术的难度明显增大，所以其认为在剖宫产手术的时候不进行子宫肌瘤切除术［10］。而另一种观点则认为，