在剖宫产术中８８例子宫肌瘤剔除术的临床分析

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1、在剖宫产术中88例子宫肌瘤剔除术的临床分析［摘耍］目的：探讨剖宫产同时行保留子宫，子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性。方法：分析88例剖宫产同时行子宫肌瘤切除术患者。结果:剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术组的手术操作时间明显长于对照组(P〈0.05),但两组患者术中术后出血。术后并发症，术后恢复情况，住院天数无明显差异。结论：剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术是安全、可行的。［关键词］妊娠合并子宫肌瘤；剖宫产；肌瘤切除［中图分类号］R737.33［文献标识码］C［文章编号］1674-4721(2009)05(b)-163-01子宫肌瘤是女性生殖系统最为常见的良性肿瘤，它的生长

2、和发生与雌激素有关，妊娠合并子宫肌瘤的发生率为0.05%〜5.00%,妊娠后合并子宫肌瘤为产科常见的高危因素，近年來发病率有上升趋势。由于肌瘤生长部位不同，可对妊娠、分娩及产褥期造成不同影响，故处理是否适当直接关系到母婴健康。(肌瘤的大小以及生长的部位对妊娠会冇影响，直径小于3cm的肌瘤患者临床症状基木没有加重，反之加重，而宫内胎儿生长迟缓、流产、胎位异常、早产、胎盘早剥等疾病都是因为肌瘤突入宫腔，并导致官腔变形和宫内压力增大造成的，此病胎盘早剥及胎儿臀位的发生率为正常的4倍，孕早期阴道流血及产时宫缩乏力是正常组2倍，剖宫产率达6倍。1资料与方法1.1一般资

3、料将2005年12月〜2007年12月在妇产科住院剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的88例患者作为研究对象，术前诊断妊娠合并子宫肌瘤53例，术中发现合并子宫肌瘤35例，以妊娠无子宫肌瘤行单纯剖宫产术患者266例为对照。所有病例术前均无糖尿病、慢性消耗性疾病等影响预期效果的疾病。1.2手术方法最近发表的一篇前瞻性非随机研究指出，子宫肌瘤切除术式的改进，对浆膜下肌瘤及肌壁间肌瘤切除，术野的暴露尽量不要过人，能剥离剔出便可，为了避免术中出血过多，术者可以牵拉和挤压肌瘤，而为了预防术后子宫偏小，缝合时尽量少切除肌壁组织，缝合可采用连续可吸收线关闭肌瘤残腔，肌浆层采取连续褥

4、式缝合，最后包埋创面，减少术后子宫与周围组织发生粘连，可有效地预防术后并发症。对于子宫增大及位于下段的肌瘤，不建议使用止血带，止血带在剖官产同时行子宫肌瘤切除术中的作用有待进一步探讨。2结果2.1术中观察观察组术屮平均出血量为(330?125)mlo手术时间平均(77±20)mino2.2术后24h出血量浆膜下肌瘤出血量为(300±51)mlo肌壁间肌瘤出血量为(328±154)mlo2.3产后3d内体温情况术后3h内体温238°C的9例，9例患者的体温均于产后3〜4d正常。患者均于术后5〜7d痊愈出院，子宫复旧好，恶露量少。切口愈合佳。2.4病理检查88例

5、手术病理均报告为子宫平滑肌瘤，其中红色变11例，玻璃样变5例,囊性变3例。2.5随访情况观察组随访共54例，经期延长6例，经量增多10例，子宫肌瘤复发4例，其余34例月经正常，B超检查正常。3讨论文献报道：剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术在肌瘤单发的情况下，可使90%的患者免于复发，肌瘤为多发时，则有半数以上的患者免于复发，同时也使90%的患者避免了子宫切除，减轻患者带瘤生活的心理压力，同时保留子宫，避免因病情发展需二次手术给患者带来的痛苦。所以对于临床妇科医生，一定要具体问题具体分析，有选择性地谨慎地在剖宫产的同时决定是否还要进行子宫肌瘤切除术，而一旦决定在剖宫

6、产同时进行子宫肌瘤切除术的同时就不要担心会增加手术难度，术中出血以及手术时间，据实验观察，剖宫产同时进行子宫肌瘤切除术无明显增加出血量和住院天数，而术后并发症也未见多于单纯剖宫术。对于体质较差,合并贫血、心脏病、心力衰竭、子痫、胎盘早剥、DIC及剖宫产术中大出血等危重患者应尽量缩短手术时间，为保证产妇安全不宜行肌瘤剔除术。附：毕业论文格式1、题应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘耍：耍有高度的概括力，语言精练、明确，中文摘耍约100-200字；3、关键词：从论文标题或正文屮挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、FI录：写出H录，标明

7、页码。5、正文：专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本论是毕业论文的主体，包括研究内容•方法、实验材料、实验结果•分析（讨论）等。在本部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出白己的科研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是围绕本论所作的结束语。英菇木的要点就是总结全文,加深题意。6、谢辞：简述自己通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和

8、协助完成论文的冇关人员表示谢意。7、参考文献：在毕业