剖宫产术同期行子宫肌瘤剔除术的临床疗效分析

《剖宫产术同期行子宫肌瘤剔除术的临床疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、剖宫产术同期行子宫肌瘤剔除术的临床疗效分析王素凡(吉林省四平市辽河农垦管理区孤家子卫生院136507)【摘要】目的探讨剖宫产患者行同期的子宫肌瘤剔除手术治疗的临床疗效,并对其进行分析讨论。方法回顾性分析我院2010年3月~2013年2月收治的剖宫产妇行同期子宫肌瘤切除术60例患者的临床资料，为实验组。并随机选取此时间段内的单纯剖宫产妇60例的临床资料进行对比，为对照组。对比两组患者的进行手术的时间、产后出血发生率、出血量以及术后感染发生情况等。结果两组患者在手术的时间、产后出血发生率、出血量以及术后感染发生情况等方面进行比较，p值均大于0.0

2、5,尚不能认为两组患者之间存在差异，且差异不具有统计学意义。结论在产妇行剖宫产手术同期进行子宫肌瘤剔除手术与单纯剖宫产手术相比，均安全、可行，可以有效的减少患者的二次手术痛苦，减轻患者的经济负担，值得临床上进行推广。【关键词】剖宫产子宫肌瘤剔除术临床疗效【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)39-0086-01子宫肌瘤作为一种良性女性生殖器常见肿瘤，在中老年女性人群中较为多见[1],尤其，随着晚婚晚育的宣传，高龄产妇不断增加，子宫肌瘤患者逐年增加。临床上多表现为无症状肿瘤，且肿瘤体积一般相对较小，

3、故常发生误诊或漏诊。目前，针对子宫肌瘤我院多采用肌瘤剔除术进行治疗，具有安全、可行、易复发等特点[2],并常存在妊娠子宫疤痕破裂、盆腔粘连等并发症。故临床上就妊娠期行剖宫产并同期行子宫肌瘤剔除术是否可行只有争议。笔者就我院收治的60例剖宫产手术同期行子宫肌瘤剔除术的患者的临床资料进行分析、讨论，证明剖宫产同期行肌瘤剔除术具有可行性，据报道如下。1资料和方法1.1一般资料冋顾性分析我院2010年3月~2013年2月收治的剖宫产妇行同期子宫肌瘤切除术60例患者的临床资料作为实验组，其中年龄为25〜39岁，平均年龄为32.23.2岁。孕期为37〜4

4、1周。所冇患者均进行病理检查确诊为子宫肌瘤，并存在剖宫产的手术指征，it无其他产科疾病、手术禁忌症等。其中60例患者中，26例患者为初产妇，34例患者为经产妇。53例患者为单胎妊娠，7例患者为双胎或多胎妊娠；在此时间段内随机选取单纯剖宫产妇60例的临床资料进行对比,为对照组。其中年龄为23〜37岁，平均年龄为27.24.1岁。孕期为36〜43周。所有患者均存在剖宫产的手术指征，iL无其他产科疾病、手术禁忌症等。其中60例患者中，42例患者为初产妇，18例患者为经产妇。49例患者为单胎妊娠，11例患者为双胎或多胎妊娠；两组患者就年龄、孕期、妊娠

5、合并症等方面比较无统计学意义，p>0.05,具有可比性。1.2方法两组患者均采用硬膜下腰椎进行麻醉，并在麻醉起效吋对子宫下段进行横向切U,娩出胎儿及其胎盘，其后注入20u缩宫素与子宫体，并500ml的生理盐水（或5%葡萄糖溶液）+20u宫缩素进行静脉滴注，吋对切口进行缝合。之后实验组行子宫肌瘤剔除术，根据肌瘤位置，进行手术切口。如浆膜下肌瘤，纵向切于瘤体中部，用手压迫肿瘤两侧的子宫体，并使用刀柄钝性剥离，去除肿瘤,用吸收线连续缝合或间断“8”字缝合，缝合时注意不残留死腔。肌壁间肌瘤患者进行纵行切U,并于肌瘤外侧加压挤压肌瘤，组织钳外提肌

6、瘤以配合术者以刀柄钝性剥离肌瘤，而后行深层连续缝合肌瘤残腔，缝合吋需注意不留死腔;浆肌层处理同浆膜下肌瘤。对于肌瘤较大者，可先行结扎双侧子宫动脉上行支及伴行静脉后再行肌瘤剔除术。对于多发性子宫肌瘤者，则尽可能使相邻肌瘤采取一个浆膜层切U进入，进而逐一剔除，以达到减少出血和预防黏连的0的。两组产妇术后均常规给予缩宫素静滴，以加强宫缩，防止产后出血;并应用抗生素预防感染，疗程3—5do1.3统计处理笔者就我院患者临床资料进行整理获得的数据输入spssl6.0统计学软件进行处理。其中计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。若p值小于0.05,说明

7、两组之间存在差异，且差异具奋统计学研究的意义。2结果两组患者在手术的吋间、产后出血发生率、出血量以及术后感染发生情况等方面进行比较，p值均大于0.05,尚不能认为两组患者之间存在差异，且差异不具有统计学意义，具体见表1。表1剖宫产术同期行子宫肌瘤剔除术与单纯剖宫产术术中及术后恢复情况比较(x-±s)分组例数手术的时间产后出血出血量实验组6055352835075对照组50302328060>0.05>0.05>0.053讨论现如今，随着晚婚、晚育的观念加强，高龄产妇逐年增多，剖宫产率居高不下，其中妊娠并子宫肌瘤

8、患者占妊娠期妇女比重较大。通常妊娠并子宫肌瘤临床早期症状不明显，需进行B超检査或剖宫产手术吋发现，具有较高的准确率。冇研宄表明，B超检查对子宫肌瘤检查具有较高的诊断