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1、等离子刀在腹腔镜子宫切除术中的应用作者：董俊英，牛江平，李彩萍，张小华，蒋蓉，刘润平，李海侠，广慧娟，罗蒙，叶涌【摘要】目的：探讨等离子刀用于腹腔镜子宫切除术的价值。方法：腹腔镜下分别用超声刀、等离子刀行筋膜内子宫切除术，比较术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、平均住院日。结果：等离子刀组的平均手术时间、术中出血量少于超声刀组（Ｐ＜００５）。２组术后肛门排气时间，术后３d最高体温，术后平均住院天数差异均无统计学意义（Ｐ>００５）。结论：等离子刀用于腹腔镜子宫切除术更安全、可靠，值得推广。 【关键词】子宫切除术；等离子刀；超声刀；腹腔镜
2、 Theapplicationofplasmaknifeinlaparoscopichysterectomy 【Abstract】Ｏbjective:Toexplorethevalueofplasmaknifeinlaparoscopichysterectomy.Methods:Theoperationtime,thebloodloss,theaveragehospitalizationandtheventingtimeafteroperationwereretrospectivelyanalyzedinlaparoscopicintrafa
3、ciahysterectomywithplasmaknifeandultrasoundknife.Results:Theaverageoperationtimeandthebloodlosswerelessinplasmaknifegroupthaninultrasoundknifegroup（Ｐ＜００５），whereastheventingtime,thehighesttemperatureinthepostoperativethreedaysandtheaveragehospitalizationwerenotsignificantlydif
4、ferentbetweenthetwogroups（Ｐ>００５）.Conclusions:Thelaparoscopichysterectomywithplasmaknifeissafeandfeasible. 【Keywords】Hysterectomy;Plasmaknife;Ultrasoundknife;Laparoscopy 1资料与方法 11临床资料２００１年１０月至２００３年１０月我院为子宫良性病变１６５例患者行腹腔镜鞘膜内子宫切除术，其中用超声刀完成８１例，等离子刀完成８４例，两组术前情况比较见表１。 表1两组患者情
5、况比较（略） 1.2手术方法 1.2.1麻醉方法超声刀组全身麻醉51例,硬膜外麻醉30例,等离子刀组全身麻醉53例,硬膜外麻醉31例。3 １２2手术步骤患者取截石位,头低30o,脐窝上缘切10mm造CＯ2气腹,压力维持在12mmHg左右,插入10mm套管,置入腹腔镜,再取左(1０mm）、右(5mm）下腹穿刺孔,部分病例加取耻骨联合上穿刺孔,置入器械,常规探查腹腔，经阴道举宫,分别用超声刀、等离子刀切断双侧圆韧带、卵巢固有韧带及输卵管峡部,打开阔韧带前叶及膀胱腹膜返折,下推膀胱于宫颈下段,打开阔韧带后叶及直肠返折腹膜,分离宫旁组织,暴露子宫动
6、静脉,凝固子宫动静脉,将可吸收套扎线圈从宫底套入至子宫颈上段,经阴道旋切子宫颈及宫腔内膜,取出旋切器,带出已旋切组织,收紧套扎线圈,扩大左下腹切口为15mm置入电切子宫粉碎器,旋切子宫,残端距线结lcm再套扎1次,冲洗腹腔,排出CO2气体,左下腹及脐缘切口各缝合１针,宫颈筋膜腔内凝止血。 1.3观察指标术中出血量、手术时间、术后３d最高体温、肛门排气时间、术后平均住院日。 14统计学处理所有资料均用SPSS60处理,２组资料行方差齐性检验,采用t检验。Ｐ＜００５为差异有统计学意义。 2结果 ２组患者均顺利完成手术,术中术后无脏器损伤等并发
7、症发生。等离子刀组平均手术时间短于超声刀组,平均出血量也明显少于超声刀组,两组术后肛门排气时间、术后３d最高体温、术后平均手术住院日差异无统计学意义。两组术中及术后情况见表2。 表2两组患者术中及术后情况比较（略） ３讨论 腹腔镜手术现正逐渐取代传统的开腹手术,将成为当今妇科手术的主流。腹腔镜手术器械的选择,直接关系到妇科手术的效果,目前使用的高频电刀易产生大量烟雾,影响手术视野,且电凝后需更换剪刀剪开组织。超声刀虽避免了烟雾和器械的更换,但仅能凝固3.1mm以内的血管［１］。造成术中出血多,近年发明的等离子刀，既减少了术中出血又避免了器械
8、更换。 等离子刀是一种兼凝固和切割为一体的新型手术器械,它的工作原理是采用双极技术,利用射频电场,在刀头电场周围形成等离子体薄层,离子
