60岁以上患者上腹部气腹腔镜对呼吸循环功能的影响

《60岁以上患者上腹部气腹腔镜对呼吸循环功能的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、万方数据蝤鏖鏖醛堂盘查；!业生!旦筮；§鲞笙!塑』竺!也垒望!坠!笪!!!垒!g!生!!!!!y!!：!§：奠堡160岁以上患者上腹部气腹腔镜对呼吸循环功能的影响郁庆张晓庆·661··临床研究．【摘要】目的观察二氧化碳气腹对患者呼吸循环功能的影响。方法60岁以上择期上腹部手术患者50例，根据手术方式不同分为气腹腔镜手术组(A组)和剖腹手术组(B组)。每组25例。观察手术过程中患者呼吸力学、通气功能变化，同时根据血气分析结果计算肺泡一动脉血氧分压差(PAaⅨ)?)及肺内分流率(Qs／曙)的变化。结果A组气腹后气道峰压(Ppeak)显著增高，胸肺顺应性(秭)显著降低，PETC()2和P

2、acA)2显著增高(P<0．05)；B组无显著变化。术中两组患者PA-aIX)2及Qs／Qr均明显增加。B组更为明显(P<0．05)。结论二氧化碳气腹(15rnlTlHg)对患者的呼吸功能有短暂的影响．对循环功能无明显影响。【关键词】二氧化碳气腹；呼吸功能；循环功能EffectsofcarbondioxidepneumopedtoneumORrespiratoryandcirculatoryfunctioninmanⅢQfng，ZHANGXiao-qing．DepartmentD，Anesthesia，TongjiHospital，SchoolofMedicine，TongjiUn

3、iversity。Shanghai200065，China[Abstract]ObjectiveTostudytheeffectsofcarbondioxidepneumoperitoneumonrespirataryandcirculatoryfunctiomMethodsFiftyASAclassⅡorⅢpatientsover60yearsoldundergoingupperabdominaloperationsundergeneralanesthesiaweredividedinto1aproscopic(groupA)andopensurgery(groupB)with2

4、5caseseach．Thechangesofrespiratoryandcirculatoryfunctionwereobserved．Alveolar-arterialoxygendefference(PA—aIXh)andventilationperfusionratio((b／QI)werecalculated．ResultsAirwaypressureincreasedsiginificantlyafter15mmHgpneumoperitoneum，whilecomliance((■)decreased，andPvrC()2andPaC()2increasedsigni

5、ficantlyaftera)2pneumoperitoneumingroupA(P<0．05)，whichwerenotingroup13．PA-aD魄andQs／Qrofbothgroupsincreasedsignificantlyduringoperation，whichwerehigheringroupBthanthoseingroupA(P<0．05)．ConclusionPneumoperitoneumof15InlnHghasatransienteffectontherespiratoryfunction，butnotonthecirculationinthepat

6、ientsundergoingupperabdominaloperationwithlaproscopy．[KeywordqCarbondioxidepneumoperitoneum；Respiratoryfunction；Circulatoryfunction随着社会老龄化及微创外科技术的发展，老年患者腹腔镜手术越来越多。但老年人心肺储备功能降低，特别是术前有并存疾病的患者，麻醉和手术的风险较大[1]，多数学者对老年人行腹腔镜手术的安全性存有顾虑L2]，为此我们研究老年患者腹腔镜手术对呼吸循环功能的影响，并与剖腹手术进行比较。资料与方法一般资料择期上腹部手术患者50例，其中男26

7、例，女24例，ASAll或Ⅲ级，年龄60"-80岁，体重40～80kg。根据手术方式不同分为两组，A组为气腹腔镜手术组，B组为剖腹手术组，每组25例。作者单位．：200065上海市，同济大学附属同济医院麻醉科责任作者：张晓庆严重心血管疾病以及重度阻塞性或限制性通气换气功能障碍者除外。麻醉方法术前用药为苯巴比妥钠0．1g、阿托品0．5mg。麻醉诱导以咪唑安定0．1mg／kg、依托咪酯0．3mg／kg、芬太尼4／xg／kg、阿曲库铵0．6mg／kg静注。气管插管，接麻醉机