气腹前后通气模式对病态肥胖患者呼吸循环功能的影响

《气腹前后通气模式对病态肥胖患者呼吸循环功能的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、暨南大学硕士学位论文题名（中英文对照）：气腹前后通气模式对病态肥胖患者呼吸循环功能的影响Theeffectofmechanicalventilationmodesonmorbidlyobesepatientsduringpneumoperitoneuminrespiratoryandcirculatoryfunction作者姓名：邹启荣指导导师姓名：彭雪梅指导导师学位、职称：硕士主任医师学科、专业名称：麻醉学论文提交日期：2015年4月8日论文答辩日期：2015年6月8日答辩委员会主席：答辩委员：论文评阅人:学位授予单位和日期：暨南大学2015年6月30日

2、独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他已经发表或撰写过的研究成果。也不包含为获得暨南大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名:签名日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解暨南大学有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权暨南大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库

3、进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。（保密的学位论文在解密后适用本授权书）学位论文作者签名：导师签名：签字日期：年月日签字日期：年月日学位论文作者毕业后去向：工作单位：电话：通讯地址：邮编:中文摘要目的：观察病态肥胖患者行全麻腹腔镜胃旁路手术时，气腹前后两种通气模式对病人呼吸循环功能的影响。方法：选择40例行腹腔镜胃旁路手术的病态肥胖患者，随机分为2组(n=20)，容量控制通气(VCV)组和压力控制通气(PCV)组，两组患者均采取气管内插管全身麻醉，诱导插管后按分组采用不同的通气模式，维持呼吸末二氧化碳分压在35～40mmHg水

4、平。分别于手术开始气腹前(T1)，气腹后30min(T2)，气腹后60min(T3)，气腹后90min(T4)，停止气腹后30min(T5)，采集桡动脉血行血气分析，记录两组不同时点动脉血pH值、二氧化碳分压(PaCO2)，计算肺泡-动脉氧分压差(AaDO2)、氧合指数(OI)和呼吸指数(RI)，并记录麻醉机上不同时点的最大气道压(Pmax)、潮气量(Vte)和计算胸-肺顺应性（Clt）。在麻醉诱导前(T0)、T1、T2、手术后2h(T6)采用心脏超声监测记录射血分数(LVEF)和每搏输出量(SV)。在T1、T2采集动脉血，测定血清炎症细胞因子丙二醛(MD

5、A)、超氧化物歧化酶(SOD)、白介素-6(IL-6)、乳酸(LD)水平。结果：1、两组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。2、两组患者T1时pH值均高于其他时点，而PaCO2均低于其他时点(P<0.05)。两组间pH值和PaCO2比较无显著差异(P>0.05)。3、两组患者T1与T5时Pmax均低于其他时点，而Vte均高于其他时点(P<0.05)，两组间比较PCV组的Pmax低于VCV组，而Vte高于VCV组(P<0.05)。4、两组间OI、RI、AaDO2比较无显著差异(P>0.05)。5、两组患者T1与T5时Clt均高于其他时点(P<0.0

6、5)，两组间比较PCV组的Clt高于VCV组(P<0.05)。6、PCV组T1、T2时SV均高于VCV组(P<0.05)。两组间LVEF比较无显著差异(P>0.05)。I7、VCV组T2时SOD活性低于T1，而LD浓度值高于T1(P<0.05)，PCV组T1与T2比较SOD与LD无显著差异(P>0.05)。两组T2时MDA含量高于T1(P<0.05)。两组间MDA、SOD、LD、IL-6比较无显著差异(P>0.05)。结论：腹腔镜胃旁路手术气腹后，与容量控制通气模式相比，压力控制通气模式更有利于提高病态肥胖患者肺顺应性，改善通气效果，减少肺损伤的发生，降低

7、气腹对心功能的影响。关键词：病态肥胖；腹腔镜；通气模式IIAbstractObjective:Toinvestigatetheeffectoftwotypesofmechanicalventilationmodesonmorbidlyobesepatientsundergoinglaparoscopicgastricbypasssurgeryduringpneumoperitoneumonpatientsrespiratoryandcirculatoryfunction.Methods:40morbidlyobesepatientsundergoingla

8、paroscopicgastricbypasssurgerywer