不同水平呼气末正压通气对病态肥胖患者腹腔镜下胃减容术术中呼吸功能的影响

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1、分类号：R614单位代码：10183研究生学号：2015754212密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）不同水平呼气末正压通气对病态肥胖患者腹腔镜下胃减容术术中呼吸功能的影响Effectsofdifferentlevelsofpositiveend-expiratorypressureonrespiratoryfunctionduringlaparoscopicgastriccapacityreductionsurgeryinmorbidlyobesepatients.作者姓名：杨佳宁类别：临床医学硕士领域（方向）：麻醉学指导教师：赵国庆教授培养单位：吉林大学中日联谊医院2018

2、年5月不同水平呼气末正压通气对病态肥胖患者腹腔镜下胃减容术术中呼吸功能的影响Effectsofdifferentlevelsofpositiveend-expiratorypressureonrespiratoryfunctionduringlaparoscopicgastriccapacityreductionsurgeryinmorbidlyobesepatients作者姓名：杨佳宁领域（方向）：麻醉学指导教师：赵国庆教授类别：临床医学硕士答辩日期：2018年06月01日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容

3、进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿声明研究生院：本人同意《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》出版章程的内容，愿意将本人的学

4、位论文委托研究生院向中国学术期刊（光盘版）电子杂志社的《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿，希望《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》给予出版，并同意在《中国博硕士学位论文评价数据库》和CNKI系列数据库中使用，同意按章程规定享受相关权益。论文级别：■硕士□博士学科专业：麻醉学论文题目：不同水平呼气末正压通气对病态肥胖患者腹腔镜下胃减容术术中呼吸功能的影响作者签名：指导教师签名：年月日作者联系地址（邮编）：吉林省长春市仙台大街126号（130033）作者联系电话：13596034417中文摘要不同水平呼气末正压通气对病态肥胖患者腹腔镜下胃减容术术中呼吸功能的影响目的研究不同水平呼气末

5、正压通气对病态肥胖患者在进行腹腔镜下胃减容术术中的呼吸功能的影响，探讨更适合应用于病态肥胖患者腹腔镜下胃减容术术中的呼气末正压通气水平。方法选取2017年4月~2018年2月于吉林大学中日联谊医院择期行腹腔镜下胃减容术的病态肥胖患者30例，年龄20~58岁，ASA分级II级，BMI：35~45kg/m²。将患者随机分为2组（n=15），I组为PEEP=4cmH2O组；II组为PEEP=8cmH2O组。术中采用压力控制通气模式，维持PetCO2：35-45mmHg。气腹后先进行肺复张术，之后I组设置PEEP=4cmH2O；II组设置PEEP=8cmH2O。记录气腹和体位变动前（T1）、气

6、腹后30min（T2）、气腹后60min（T3）、气腹结束后5min（T4）的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、气道峰压（Ppeak）、潮气量（VT）。根据公式计算氧合指数（OI）、肺泡-动脉氧分压差（A-aDO2）、死腔率（VD/VT）、肺动态顺应性（Cdyn）。结果患者术中呼吸功能监测指标的变化情况：[1].OI：组内比较时：与T1时刻比较，I组T2、T3低于T1，差异有统计学意义（P<0.05）;T4I与T1时刻比较差异无统计学意义（P>0.05）。II组T1~3两两比较差异无统计学意义（P>0.05），T4时大于T1

7、，差异有统计学意义（P<0.05）。组间比较：II组T2、T3、T4时间点的OI大于I组，差异有统计学意义（P<0.05）。[2].A-aDO2：组内比较：I组T2、T3高于T1，差异有统计学意义（P<0.05），T4时与T1时比较，差异无统计学意义（P>0.05）。II组：各时间点相互比较无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。组间比较：II组T2、T3时低于I组，差异有统计学意义（P<0.05）。[3]VD／VT：组内比较：I组T2、