腹腔镜手术体位变化对患者呼吸功能的影响

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2、外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，．文责自负。研究生签名：力手们导师擗务之翻；年3月2P日目录IILIIIIIIIIIIIIllllllllJllllllllllllllllLIIIIIIY2337768中文摘要000⋯⋯⋯⋯000⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4研究论文腹腔镜手术体位的变化对患者呼吸功能的影响前言⋯··⋯⋯·⋯“·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一一⋯⋯⋯⋯“8日!J舌““”⋯⋯“⋯”⋯””“⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“⋯“⋯⋯一“塔材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

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4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯42中文摘要腹腔镜手术体位的变化对患者呼吸功能的影响摘要目的：早在1901年，一位名flqGeorgKelling的德国外科医生用一根膀胱镜检查犬的腹腔，并称这种检查为腹腔镜检查，由此开辟了腹腔镜应用的历史。虽然早期腹腔镜最早用于疾病的诊断，但是开创了腹腔镜在医学应用上的先河。第一位以腹腔镜施行外科手术的是普外科医生Fervers，他于1933年报告了在腹腔镜下使用活检装置和烧灼法松解腹内粘连。1976年，德国首次将腹腔镜用于隐睾病人的定位诊断，从此揭开了腹腔镜治疗外科疾病的序幕。1979年，另一位外国医生Wickham完成了第一例腹腔镜下输尿管切开

5、取石术，但由于手术器械的限制，使腹腔镜的发展随后进入停滞状态。随着医疗器械的改进和医生经验水平的提高，大多数泌尿外科手术均能行腹腔镜手术完成，研究表明，后腹腔镜手术所达到的手术效果与开放手术无统计学差异，而且从对患者的损伤程度及术后恢复时间等方面要优于开放手术，腹腔镜手术已经成为未来手术的发展趋势。腹腔镜下泌尿外科手术具有创伤小、应激反应轻、术后康复快等优点，但手术时间较长、体位特殊、人工气腹的影响等对呼吸、循环等生理功能的影响却远比开腹严重。随着泌尿外科腹腔镜技术的不断普及，手术方式和手术体位的不断创新，人们对于腹腔镜手术对患者呼吸、循环功能带来的不良影响也开始逐步重视。平卧位和侧

6、卧位两种体位在临床上运用的比较频繁，国内外对这两种体位对呼吸循环功能的影响研究的比较深入，均提示全身麻醉下行腹腔镜手术对呼吸、循环有较大的影响。随着俯卧位腹腔镜手术体位的出现，人们对于俯卧位腹腔镜手术对呼吸循环功能的影响还不甚了解。本实验通过研究进行俯卧位或侧卧位的腹腔镜手术的患者，通过收集患者术中术后的心率、血压、呼吸末二氧化碳、气道峰压等资料来探讨两种体位对呼吸循环功能的影响的区别，找出相应的对策降低其影响，并为术中麻醉监测提供数据支持。方法：本实验研究对象为河北医科大学第二医院泌尿外科住院病人，俯卧位组患者11例，男6例，女5例；年龄30～61Y，平均46．63士10．88Y。

7、体重指数19～29kg／m2，平均24．54主3．47kg／m2。侧卧位组患者14例，中文摘要男8例，女6例；年龄24～63Y，平均50．2l±10．26y；体重指数20-29k咖2，平均24．28±2．64kg／m2。患者术前完善相关检查，无明显心肺功能异常，既往无特殊病史，ASAI级或II级。全麻诱导后，经口插单腔加强气管导管，确定气管导管对位良好。气管插管成功后，行间歇正压通气模式控制呼吸，潮气量(VT)8～10ml／kg，呼吸频率12次／min，吸