腹腔镜直肠癌手术体位角度变化对患者通气和循环功能的影响

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1、分类号：R47学校代码：10392学科专业代码：101100学号：200803108硕士学位论文腹腔镜直肠癌手术体位角度变化对患者通气和循环功能的影响TheEffectsofDifferentTrendelenburgPositionAnglesontheVentilatoryandCirculatoryFunctionforColorectalCancerLaparoscopicSurgery学位类型：医学硕士所在学院：护理学院申请人姓名：肖天涯学科、专业：护理学导师：李红教授研究起止日期：2013年5月至2015年3月答辩委员会主席：姜小鹰教授答辩日期：2015年5月14

2、日二○一五年六月目录中文摘要.................................................1英文摘要.................................................2前言.....................................................4操作性定义...............................................7研究对象和方法...........................................71.研究对象.......

3、....................................72.研究方法...........................................83.研究指标...........................................104.统计分析...........................................11结果....................................................121.一般资料........................................

4、...122.血流动力学变化......................................123.通气功能变化.........................................144.术野暴露满意度.......................................165.围术期不良反应........................................17讨论....................................................18结论...........................

5、.........................25研究的局限性...........................................25参考文献................................................26附录....................................................31综述....................................................32致谢.............................................

6、.......41腹腔镜直肠癌手术体位角度变化对患者通气和循环功能的影响中文摘要目的：腹腔镜手术中CO2气腹对患者呼吸、循环都会产生重要影响。腹腔镜结直肠癌手术中要求患者体位摆放为头低脚高位-Trendelenburg位以便暴露结直肠手术部位利于手术的进行。但是随着体位角度的增加，体位对患者呼吸、循环的影响更加明显。本研究将探究既能满足手术术野暴露需求，又不会对患者呼吸、循环产生严重影响的最佳的体位角度。方法：125位经病理确诊的于腹腔镜下行择期结直肠癌根治术（Dixon）的患者，术中建立CO2气腹后，将患者的体位角度分别调节至20°、30°和40°，每次持续十五分钟，在每次

7、调节体位完成后第十分钟（分别记为T1、T2和T3时刻），记录患者的心率（Heartrate，HR）、收缩压（Systolicbloodpressure，SBP），舒张压（Diastolicbloodpressure，DBP）、平均动脉压（Meanarterialpressure，MBP），气道峰压（peakofairwaypressure，Ppeak），脉搏血氧饱和度（Pulseoxygensaturation，SpO2）、呼吸末二氧化碳（Tidalcarbondioxidepressure，PETCO