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1、分支杆菌一类细长弯曲的杆菌，因有分非结核分支杆菌感染支生长的趋势而命名。主要特点吴安华–细长弯曲，分支状生长中南大学湘雅医院–细胞壁含有大量脂质（分支菌酸）中国感染控制杂志社–常用抗酸染色鉴定，抗酸染色阳性卫生部医院感染监控管理培训基地–引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿。(湖南长沙,410008)2012年6月重点班中南大学湘雅医院吴安华2分支杆菌的分类致病物质•类脂（lipid）分类生长特性主要对人致病的分支杆菌–分支菌酸（mycolicacid）结核分支杆菌复生长缓慢结核分支杆菌、合群牛分支杆菌–索状因子（c
2、ordfactor）非结核分支杆菌Ⅰ组生长缓慢、光产色堪萨斯分支杆菌、–磷脂（phosphatide）海分支杆菌–蜡质D（wax-D）Ⅱ组生长缓慢、暗产色瘰疠分支杆菌硫酸脑苷酯（sulfatide）Ⅲ组生长缓慢、不产色鸟-胞内分支杆菌•蛋白质Ⅳ组生长快速、偶发分支杆菌•多糖麻风分支杆菌人工培养基不生长（polysaccharide）2012年6月重点班中南大学湘雅医院吴安华32012年6月重点班中南大学湘雅医院吴安华4抗酸染色抵抗力抵抗力（四怕）（四不怕）•由于结核菌细胞壁中含大量脂质，一般不易着色，若经加温
3、或•对乙醇敏感•对干燥的抵抗力特别强•对湿热敏感延长染色时间而着色后又能抵抗•结核分支杆菌对酸（3%•对紫外线敏感强脱色剂盐酸酒精的脱色，故又HCl或6%H2SO4)或碱•对链霉素、异烟肼、利称抗酸杆菌(acid-fastbacilli)福平、环丝氨酸、乙胺（4%NaOH)有抵抗力，15min不受影响•抗酸染色法(acid-fast丁醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等抗痨药物敏•对碱性染料有抵抗力stain)：以5％石炭酸复红加温感，但长期用药容易出•对青霉素等抗生素耐药染色，再用3％盐酸酒精脱色，现耐药性然后用美
4、蓝复染，则分支杆菌呈变异性红色(+)，其他细菌和背景物质•结核分支杆菌可发生形态、菌落、毒力、免疫原性和耐药性等变异•卡介苗（BCG）为蓝色(-)。•结核分支杆菌易发生耐药2012年6月重点班中南大学湘雅医院吴安华52012年6月重点班中南大学湘雅医院吴安华6非结核分支杆菌NTM•除人型结核分支杆菌、牛型结核分支杆菌与麻风分支杆菌以外的分支杆菌菌群。•快速生长型非结核分支杆菌包括偶发分支杆菌、脓肿分支杆菌、龟分支杆菌，在创伤、手术后等引起皮肤软组织感染。2012年6月重点班中南大学湘雅医院吴安华72012年6
5、月重点班中南大学湘雅医院吴安华8NTM的环境宿主与致病性非结核分支杆菌NTMA.无环境宿主分离即是感染分类生长特性主要对人致病的非结M.tuberculosis,M.leprae,核分支杆菌M.paratuberculosis,M.lepraemurium.堪萨斯分支杆菌、海B.环境中存在并有致病性Ⅰ组生长缓慢、光产色分支杆菌M.kansasii,MAC,M.scrofulaceum,M.Ⅱ组生长缓慢、暗产色瘰疠分支杆菌chelonae,M.abscessus,M.malmoense,M.marinum,M.
6、simiae,M.asiaticumⅢ组生长缓慢、不产色鸟-胞内分支杆菌,M.xenopi,M.fortuitum,偶发分支杆菌、龟分C.环境中存在但无致病性Ⅳ组生长快速、支杆菌、脓肿分支杆M.gordonae,M.terrae,M.trivial,M.菌smegmatis,rapidgrowersgroup,etc.2012年6月重点班中南大学湘雅医院吴安华92012年6月重点班中南大学湘雅医院吴安华10•我国1979年第一次全国结核病流行病学抽样不同器官系统常见的NTM感染调查发现,山东、山西、江苏、吉林
7、、陕西、湖南、上海、北京六省二市的682株抗酸杆肺-MAC,M.kansasii,M.abscessus菌中NTM检出率为4.3%。1990年对27个-M.xenopi,M.malmoense省、市、自治区进行第三次全国结核病流行淋巴结-M.marinum,M.fortuitum,病学抽样调查的结果表明,NTM总感染率为-M.malmoense15.4%。其中感染率最高的省份为浙江省皮肤-M.marinum,M.fortuitum,(44.9%),海南省次之(43.8%)。西藏自治-M.chelonae,M.
8、abscessus区的NTM感染率最低,为1.9%。总的趋势是,-M.ulcerans南方高于北方,沿海高于内地,气候温和地区播散性-MAC,M.kansasii高于寒冷地区。感染率随年龄增长而上升,60岁开始下降。性别和民族与NTM感染率无明-M.chelonae,M.haemophilum显关系。2012年6月重点班中南大学湘雅医院吴安华112012年6月重点班中南大学湘雅医院吴安华12•我国已
