结核分支杆菌.ppt

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1、分枝杆菌属结核分枝杆菌复合群非结核分枝杆菌麻风分枝杆菌2007,12月7日报道，在土耳其一具50万年前的古尸上发现结核感染人最遥远的证据，这一发现与以前国际上的一个研究队认为这一疾病只有几千年久的历史相矛盾。一、结核分枝杆菌（结核杆菌）结核病肺结核RobertKoch西元1882年，科霍博士在德國發表，利用一種新的染色方法，在死去的患者身上的膿瘍中分離出結核桿菌。WHOTuberculosis(TB)killsapproximately2millionpeopleeachyear.Theglobalepidemicisgrow

2、ingandbecomingmoredangerous.Thebreakdowninhealthservices,thespreadofHIV/AIDSandtheemergenceofmultidrug-resistantTBarecontributingtotheworseningimpactofthisdisease.1、掌握结核杆菌：抗酸染色、免疫特点、致病特点、结核菌素试验（原理、方法、结果分析及用途）。2、熟悉结核杆菌：形态、培养特性防治原则3、了解结核杆菌：抵抗力、致病因素、微生物学检查学习目的与要求流行情况介绍

3、1882年发现1/3感染800万新病例/年300万/年死亡50年代初抗结核药出现希望21世纪消灭结核病但结核病疫情回升1993WHO告诫：第一杀手我国每年因结核病导致经济损失35亿费雯丽（死于53岁）进入到三十岁之后,费雯丽便感觉到当年的青春活力已经不足以抵挡病魔的侵袭.其常留不去的肺结核总是间歇性地发作,这种维多利亚时代的疾病传至费雯丽时代时依然具有相当的杀伤力.不停的咳嗽,而且常常咳出大量的鲜血,使她变得极度虚弱,面容苍白憔悴.强烈的烟瘾对她那本来不堪重负的肺更有如火上浇油。瓦克斯曼(Waksman)公元1944年，瓦克斯

4、曼發現链霉素(streptomycin)，第一個有效治療結核病的藥。生物学性状形态：细长稍弯杆菌，有分支生长的趋势染色：抗酸染色阳性，红色（抗酸杆菌）PaulEhrlich保羅．艾利希博士改善了科霍博士的染色法，成為我們目前診斷結核病的標準方法之一(耐酸性染色)保羅．艾利希博士在1908年因他在免疫學和微生物學的成就得到諾貝爾醫學獎。结核杆菌形态结核杆菌结核杆菌结核杆菌（荧光染色）生物学性状抵抗力：耐干燥尘埃中传染性持续8~10天干痰中6~8月培养特性：专性需氧生长缓慢（约18h/一代）营养要求高（蛋黄、甘油、马铃薯等）生化反

5、应不发酵糖类触酶试验阳性，而热触酶试验阴性抵抗力四不怕干燥酸（3%HCl或6%H2SO4)或碱（4%NaOH)有抵抗力碱性染料青霉素等抗生素四怕乙醇湿热紫外线抗痨药物（链霉素、异烟肼、利福平等）致病性与免疫性致病物质：不产生内、外毒素和侵袭酶(1)脂质:1、磷脂2、脂肪酸3、蜡质D4、硫酸脑苷质（2）蛋白质（3）荚膜入侵途径只需要3个细菌呼吸道消化道破损皮肤所致疾病原发感染继发性结核病原发感染—首次侵入人体特点：各类结核病均发生在原发感染后自然自愈侵向大潜伏期长（结核感染与发病分离）原发感染致病过程细菌侵入肺泡，巨噬细胞吞噬渗

6、透性肺泡炎肺原发病灶淋巴管+肺门淋巴结结核性炎症纤维化、钙化(自愈)细菌继发性结核病多发于成年人原发感染后遗留的潜在病灶复燃可发于全身各种组织器官，肺结核多见伴IV型变态反应病灶易发生干酪样坏死、空洞临床症状全身症状：发热（低热），疲倦、乏力、夜间盗汗,消瘦呼吸系统症状：咳嗽、咳痰咯血、胸痛、气急有菌免疫（菌体或成分消失，免疫也消失）细胞免疫（致敏T细胞、淋巴因子）细胞免疫与Ⅳ型变态反应并存免疫特点杀死结核杆菌—细胞免疫损伤正常组织C—Ⅳ型theMantouxtest结核菌素试验结核菌素试验概念：是应用结核菌素tubercul

7、in来测定机体是否有Ⅳ型超敏反应的一种皮肤试验词性学过的还有哪些试验？有何区别？关键词原理意义如何？重点结核菌素种类：旧结核菌素（OT)：是结核菌肉汤培养物加热灭菌后的浓缩滤液，实质：结核分支杆菌蛋白结核菌素试验theMantouxtest.方法：取1：2000OT，注射于左前臂掌侧中部中央皮内，观察48-72h结果判断：局部红肿或硬结直径<0.5cm阴性局部红肿或硬结直径0.5-1.5cm阳性>1.5cm强阳性结核菌素试验的意义阴性反应：未受感染（无免疫力）或机体敏感性较低阳性反应：曾感染过或已接种卡介苗，有一定免疫力，但并

8、不表示发病强阳性：有活动性感染结核菌素试验的应用用于卡介苗接种前后检查结核免疫的转变作为婴幼儿结核病诊断的参考测定肿瘤患者的细胞免疫功能结核病的流行病学调查微生物学检查直接涂片检查：根据感染部位取痰、胸腹水等细菌培养聚合酶链反应？？防治原则接种卡介苗（BCG）Studiess