慢性心力衰竭患者在临床特点及危险因素方面的性别差异.pdf

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1、山东医药２０１５年第５５卷第１２期慢性心力衰竭患者在临床特点及危险因素方面的性别差异于彤彤，刘双双，王菁菁，王传合，韩苏，孙志军（中国医科大学附属盛京医院，沈阳１１０００４）摘要：目的观察慢性心力衰竭患者在临床特点及危险因素方面的性别差异。方法２４０７例慢性心力衰竭患者，其中男１２３４例、女１１７３例，回顾性分析患者的临床资料。结果基线资料比较，男性患者年龄及糖尿病、高血压、贫血、高尿酸血症的发病率均低于女性患者，吸烟及缺血性心脏病发病率均高于女性患者，P均＜０．０５。生化指标比较，男性患者血红蛋白、前白蛋白、肌酐、尿酸均高于女性患者，胆固醇

2、、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、空腹血糖、血钠均低于女性患者，P均＜０．０５。超声心动图结果比较，男性患者左心室舒末容积、左心室缩末容积、每搏输出量均高于女性患者，收缩压、射血分数均低于女性患者，P均＜０．０１。二元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，年龄（OR＝１．０２０，９５％CI：１．０１４～１．０２７）、高尿酸血症（OR＝１．４１１，９５％CI：１．１８６～１．６７８）是女性心力衰竭患者发病的独立危险因素，缺血性心脏病（OR＝０．２４４，９５％CI：０．２０２～０．２９５）、吸烟（OR＝０．８３３，９５％CI：０．７００～０．９９０

3、）是男性心力衰竭患者发病的独立危险因素，P均＜０．０５。结论心力衰竭患者的临床特点存在性别差异，年龄、高尿酸血症对女性患者的影响较大，缺血性心脏病史、吸烟史对男性患者的影响较大。关键词：慢性心力衰竭；性别差异；危险因素doi：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－２６６Ｘ．２０１５．１２．０１９中图分类号：Ｒ４７３．５文献标志码：Ｂ文章编号：１００２－２６６Ｘ（２０１５）１２－００４９－０３慢性心力衰竭（简称慢性心衰）是多种心脏疾异，以期为不同性别的慢性心衰患者采取更加有针病的终末阶段，具有发病率高、预后差的特点。长期对性的防治措施。［１～

4、６］以来，慢性心衰临床研究的对象大部分是男性，1资料与方法对女性心衰的研究较少。因此，我们观察了不同性１．１临床资料纳入标准：①符合２００７年中国慢［７］别的慢性心衰患者在临床特点及危险因素方面的差性心衰诊断标准；②ＮＹＨＡ分级Ⅰ～Ⅳ级；③年龄＞１８岁。收集２００５年１１月～２０１２年１月中国通信作者：孙志军，Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｕｎｚｊ＿９９＠１６３．ｃｏｍ医科大学附属盛京医院收治的慢性心衰患者２４０７［８］ＳｅｒｒｕｙｓＰＷ，ｄｅＪａｅｇｅｒｅＰ，ＫｉｅｍｅｎｅｉｊＦ，ｅｔａｌ．ＡｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｉｏｎＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｅｖｉｃｅ

5、ｓａｎｄＲａｄｉｏｌｏｇｉｃＨｅａｌｔｈ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ７－８，ｂａｌｌｏｏｎｅｘｐａｎｄａｂｌｅｓｔｅｎｔｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｗｉｔｈｂａｌｌｏｎａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙｉｎｐａ－２００６［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００７，１１５（１７）：２３５２－２３５７．ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ，１９９４，３３１［１３］ＣａｍｅｎｚｉｎｄＥ，ＳｔｅｇＰＧ，ＷｉｊｎｓＷ．Ｓｔｅｎｔｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓｌａｔｅａｆｔｅｒｉｍ－（８）：４８９－４９５．ｐｌａｎｔａｔｉｏｎｏｆｆｉｒｓｔ

6、ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｄｒｕｇ－ｅｌｕｔｉｎｇｓｔｅｎｔｓ：ａｃａｕｓｅｆｏｒｃｏｎ－［９］ＴｒａｂａｔｔｏｎｉＤ，ＦａｂｂｉｏｃｃｈｉＦ，ＭｏｎｔｏｒｓｉＰ，ｅｔａｌ．Ｓｔｅｎｔｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓｃｅｒｎ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００７，１１５（１１）：１４４０－１４５５．ａｆｔｅｒｓｉｒｏｌｉｍｕｓａｎｄｐａｃｌｉｔａｘｅｌ－ｅｌｕｔｉｎｇｓｔｅｎｔｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｎｄａｉｌｙ［１４］ＭａｒｘＳＯ，ＭａｒｋｓＡＲ．Ｂｅｎｃｈｔｏｂｅｄｓｉｄｅ：ｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｒａｐａ－ｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ：ａ

7、ｎａｌｙｓｉｓｏｆａｓｉｎｇｌｅｃｅｎｔｅｒｒｅｇｉｓｔｒｙ［Ｊ］．Ｃａｔｈｅｔｅｒｍｙｃｉｎａｎｄｉｔｓａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｔｏｓｔｅｎｔｒｅｓｔｅｎｏｓｉｓ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，ＣａｒｄｉｏｖａｓｃＩｎｔｅｒｖ，２００７，７０（３）：４１５－４２１．２００１，１０４（８）：８５２－８５５．［１０］ＰｆｉｓｔｅｒｅｒＭ，Ｂｒｕｎｎｅｒ－ＬａＲｏｃｃａＨＰ，ＢｕｓｅｒＰＴ，ｅｔａｌ．Ｌａｔｅｃｌｉｎｉｃａｌ［１５］ＳｏｕｓａＪＥ，ＣｏｓｔａＭＡ，ＦａｒｂＡ，ｅｔａｌ．Ｉｍａｇｅｓｉｎｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｅｖｅｎｔｓａｆｔｅ

8、ｒｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌｄｉｓｃｏｎｔｉｎｕａｔｉｏｎｍａｙｌｉｍｉｔｔｈｅｂｅｎｅｆｉｔｏｆｄｒｕｇｍｅｄｉｃｉｎｅ：ｖａｓｃｕｌａｒｈｅａｌｉｎｇ４ｙｅａｒｓａ