绝经前后女性冠心病患者临床特点及危险因素分析.pdf

《绝经前后女性冠心病患者临床特点及危险因素分析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·５１６·中国临床保健杂志２０１０年１０月第１３卷第５期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１０，Ｖｏｌ．１３，ＮＯ．５·临床研究·绝经前后女性冠心病患者临床特点及危险因素分析章美华，黄海涛，李胜友（安徽六安市人民医院心内科，２３７００５）［摘要］目的分析绝经前后女性冠心病患者的临床特点与危险因素。方法对经冠脉造影诊断为冠心病的女性患者７７例，绝经前组１９例，已绝经后组５８例，分析其临床表现、冠脉病变特点、危险因素。结果（１）与绝经后组比较，绝经前组冠心病家族史、高脂血症比例明显高于绝经后组!分别为３１．６％ｖｓ１３．７％，４７．４％ｖｓ２２．４％，均Ｐ＜０．０５，）而冠

2、心病危险因素、高血压、糖尿病个数的比例均低于绝经后组（１．１２±０．８７ｖｓ２．２１±１．２，２６．３％ｖｓ８２．７％，１５．８％ｖｓ３２．７％，均Ｐ＜０．０１）。（２）绝经前组既往胸痛少，急性冠脉综合征（ＡＣＳ）较多。（３）冠脉造影显示，绝经前组单支病变为主，多支病变的比例明显低于绝经后组（Ｐ＜０．０１）。结论绝经前女性冠心病患者较已绝经冠心病患者合并高血压、糖尿病少，冠心病危险因素少，既往胸痛少，以ＡＣＳ起病多见，冠脉病变以单支病变为主。［关键词］冠状动脉疾病；绝经前期；绝经后期；妇女；危险因素［中图分类号］Ｒ５４１．４［文献标识码］Ａ［文章编号］１６７２６７９０（２０１０）０５

3、０５１６０２［４］目前女性冠心病的发病率升高并呈年轻化趋窄≥５０％），阴性（血管狭窄＜５０％或无狭窄），同势，这一部分患者在疾病的过程中有其特殊性。本时根据狭窄≥５０％的冠脉血管数，分单支、双支病变研究通过对７７例女性冠心病患者进行临床分析，以及三支病变，狭窄程度：狭窄５０％～７４％为轻度狭提高对女性冠心病的认识。窄；７５％～９０％为中度狭窄；９０％以上为重度狭窄。１对象与方法１．３统计学处理采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件，计数２１．１研究对象收集本院２００６年２月至２００８年１２资料比较采用χ检验。月经冠脉造影确诊的７７例女性冠心病患者，分为绝２结果经前组１９例和绝经后组５８例，排除风

4、湿性心脏病、２．１一般资料和危险性因素与绝经后冠心病组自身免疫性疾病、心肌病等所致的冠状动脉狭窄。比较，绝经前冠心病组高血压、糖尿病发生率及冠心１．２方法病危险因素个数均低于已绝经冠心病组１．２．１一般资料冠心病传统危险性因素包括年（Ｐ＜０．０１）。绝经前组冠心病家族史、高脂血症的龄、性别、高血压病史、高脂血症、糖尿病史、吸烟、肥比例高于绝经后组（Ｐ＜０．０５）。其他因素差异无统胖、冠心病家族史等，并记录临床类型。计学意义。１．２．２检测记录相关指标体质量指数（ＢＭＩ＝体２．２起病的临床类型绝经前组１２例以ＡＣＳ起２２病，高于绝经后组２８例，其中ＳＴ抬高心肌梗死６质量／身高，ｋｇ／ｍ）、

5、血压、血常规、肝肾功能、空腹血糖，血脂包括总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、例，非ＳＴ抬高心肌梗死２例，不稳定性心绞痛４例。高密度脂蛋白、载脂蛋白等，以及凝血功能。高脂血２．３冠状动脉造影特点与绝经后冠心病组比较，症的定义标准：按照２００７年中国成人血脂异常防治绝经前冠心病组冠脉病变支数较少（Ｐ＜０．０５）且以［３］单支血管受累，狭窄程度以轻、中度为主，已绝经组指南标准，胆固醇≥５．１８ｍｏｌ／Ｌ、低密度脂蛋白≥３．３７ｍｏｌ／Ｌ、三酰甘油≥１．７ｍｏｌ／Ｌ。ＢＭＩ≥多支受累，病变以中、重度多见。两组前降支均为常２５ｋｇ／ｍ２定义为肥胖。见受累血管，绝经前组回旋支和右冠明显较少受累１．２

6、．３冠状动脉造影均采用Ｊｕｄｋｉｎｓ法行选择性（Ｐ＜０．０５），见表２。冠状动脉造影，多体位投照，观察冠状动脉情况。根３讨论据冠脉造影病变结果分为阳性（至少有一支血管狭由于雌激素在女性冠心病的发生、发展中起着特殊作用，其参与体内多种生理活动，调节脂质代作者简介：章美华，副主任医师，Ｅｍａｉｌ：ｐｚｘｂｂ９４５＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ谢，并通过多种途经稳定血管内皮功能，有抑制动脉中国临床保健杂志２０１０年１０月第１３卷第５期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１０，Ｖｏｌ．１３，ＮＯ．５·５１７·表１两组冠心病危险因素比较组别例数年龄危险因素高血压高脂血症糖尿病吸烟肥胖冠心病家

7、族（ｘ±ｓ，岁）（ｘ±ｓ，个）［例（％）］［例（％）］［例（％）］（例）［例（％）］史［例（％）］绝经前组１９４３．５±５．９１．１±０．９５（２６．３）９（４７．４）３（１５．８）１８（４２．１）６（３１．６）绝经后组５８６４．７±８．６２．２±１．２ａａｂａ３２５（４３．１）８（１３．７）ｂ４８（８２．７）１３（２２．４）１９（３２．７）ａｂ注：与绝经前组比较，Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５表２两组患者的冠状动脉受累情况病变部位［例