非绝经期女性冠心病患者危险因素及其分析研究

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1、中文摘要非绝经期女性冠心病患者危险因素及其分析研究摘要目的：本研究以冠状动脉造影作为诊断冠心病的标准，研究非绝经期女性冠心病患者与早发冠心病家族史、吸烟史、高血压、糖尿病、血脂、血清胆红素、血尿酸、高敏C．反应蛋白(Hs．CRP)以及体重指数等多项常见冠心病危险因素的关系，并分析冠状动脉病变特点与临床特征，从而提出女性冠心病患者的临床和冠状动脉病变特点、相关危险因素，对非绝经期女性冠心病的诊治提供更多的依据。方法：选择2007年6月一2008年6月以冠心病或可疑冠心病住院的非绝经期女性患者157例。冠心病的诊断标准为经冠状动脉造影证实至少有一支血管狭窄≥50％，根据造影结果将其分为正常对照

2、组(A组)和冠心病组(B组)，B组患者再根据病变血管Gensini评分法分为Bl组、B2组和B3组。其中A组共37例，B1组40例，B2组42例，B3组38例。排除标准为严重肝、肾疾患；有甲状腺、肾上腺等内分泌疾病者；严重的瓣膜性心脏病、扩张型或肥厚型心肌病者；对造影剂过敏者；不同意行冠状动脉造影者。所有受试者详细询问早发冠心病家族史、吸烟史、常规行18导联同步心电图记录，测量血压、体重、腰围、腹围，计算体重指数，所有受试者在测定前均禁食12小时，于次日凌晨空腹采取外周静脉血。测定血糖、血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(皿L．C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL．C)

3、、血清胆红素、血尿酸、高敏C一反应蛋白中文摘要(Hs—CI冲)、肾功能、肝功能等检查。入选患者均行冠状动脉造影及左室造影，采用定量冠状动脉造影分析法(QCA)计算血管狭窄百分数，判定狭窄程度，狭窄I>70％者行PCI治疗。所有受试者行ERNA和甲氧基异丁基异腈(99mTc．MIBI)心肌灌注显像，评价心室功能及心肌灌注情况。对A、B两组进行危险因素的比较，比较B1、B2和B，组之间冠脉病变的程度、范围、类型及侧枝循环、室壁瘤的形成情况，主要心脏事件(mainadversecoronaryevents．MACE)及并发症的发生情况，比较三组之间临床特点及各项检验指标的变化规律，进行多危险因素

4、的回归分析，找出与非绝经期女性冠心病发病相关的独立危险因素。所有数据均应用SAS6．12软件进行统计学分析，计数资料用f检验或确切概率法，多危险因素采用Logistic回归分析，P<0．05为有显著性差异。结果：冠心病组(B组)与正常对照组(A组)比较，早发冠心病家族史、吸烟史、血尿酸、血清总胆红素水平无统计学差异，高血压、糖尿病发病率明显高于A组，体重指数(BMI)两组之间有统计学差异，B组TG、LDL．C、Hs．CRP、水平明显高于A组(P<0．05)。Bl、B2、B3组冠状动脉造影(CAG)及左室造影(LVG)结果比较：B1组单支病变发生率高于B2、B3组(80．oo％与45．23％

5、和23．68％)(尸均

6、。Bl、B2、B3组各项临床特点结果分析显示：B3组高血压、糖尿病发病率明显高于Bl、B2组(84．21％与47．50％和64．29％，52．63％与15．00％和30．95％)(P均

7、)，有统计学意义(P<0．05)。Bl、B2、B3各组主要心脏事件、并发症结果表明：B3组主要心脏事件及并发症发生率均高于B1、B2组。经Logistic多因素回归分析，危险因素中高TG血症为非绝经期女性冠心病最显著的独立危险因素，其他依次为糖尿病、高血压、Hs．CRP升高、高LDL．C血症(P<0．05)。结论：高血压、2型糖尿病、脂类代谢紊乱、Hs．CRP水平升高为非绝经期女性冠心病患者的危险因素，与冠状动脉病变程度