慢性心力衰竭患者性别差异对预后的影响因素研究.pdf

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1、·１０２８·中华老年心脑血管病杂志２０１４年１０月第１６卷第１０期ChinJGeriatrHeartBrainVesselDis，Oct２０１４，Vol１６，No．１０·妇女心血管病研究·慢性心力衰竭患者性别差异对预后的影响因素研究褚松筠，彭芬，赵静，李葚煦，崔晓静，刘琳，丁文惠摘要：目的对慢性心力衰竭（心衰）患者进行随访，评估其病因、合并疾病、临床特征与心衰预后指标的相关性，分析性别差异对患者预后影响的相关危险因素。方法连续纳入慢性心衰患者２２８例，每３个月门诊随访，收集临床资料、心脏超声参数等。记录患者心

2、衰再入院、心源性死亡以及全因死亡终点发生情况。分析在不同性别中不良预后的相关危险因素。结果与男性比较，女性年龄偏大，合并高血压、心房颤动、慢性肾脏病和舒张功能不全明显升高（P＜０．０１）。对影响预后因素分析显示，女性心房颤动是心衰复发的独立危险因素（OR＝６．８７４，９５％CI：１．９３２～２４．４５９，P＝０．００３），急性期LVEF降低和肺动脉压力升高是心源性死亡的独立危险因素（OR＝０．９１７，９５％CI：０畅８５１～０．９８９，P＝０．０２４；OR＝１．１０７，９５％CI：１．０２１～１．２００，P＝

3、０．０１３），稳定期心功能分级是全因死亡的独立危险因素（OR＝１２．４８４，９５％CI：１．１１７～１３９．４９５，P＝０．０４０）。结论慢性心衰预后的危险因素存在性别差异。对女性患者控制心房颤动、优化舒张性心衰治疗对减少心衰复发，降低心源性死亡可能较男性更有意义。关键词：心力衰竭；高血压；心房颤动；预后；性别因素ClinicalstudyofdifferentriskfactorsonprognosisamongchronicheartfailurepatientsofdifferentgendersCHU

4、Song‐yun，PENGFen，ZHAOJing，etal（DepartmentofCardiology，PekingUniversityFirsthospital，Beijing１０００３４，China）Abstract：ObjectiveSerialfollow‐upstudywasconductedinchronicheartfailurecohortofourcenter．Etiology，comorbidity，clinicalcharacteristicsofthesepatientsandth

5、eincidenceofadverseeventswereanalyzed，focusingontheinfluenceofgenderdifferenceofriskfactors．MethodsConsecutive２２８patientsdiagnosedaschronicheartfailurewereenrolled．History，physicalexam‐inationfindings，labandultrasonographicdatawerecollected．Averagefollow‐up

6、were２３．６±６畅５months．Endpointsweredefinedasre‐admissionofheartfailure，deathofcardiacorigin，andall‐causedeath．Theriskfactorsoffemaleandmalepatientswereanalyzedandcompared．ResultsNosignificantdifferenceoftheseprognosticeventswasdetectedbetweengenders．However，fe

7、‐malepatientswereolderthanmales，complicatedwithmorehypertension，atrialfibrillation，chron‐ickidneydisease，anddiastolicdysfunction（P＜０．０１）．Infemales，atrialfibrillationwasaninde‐pendentriskfactorofrecurrenceofdecompensatedheartfailure（OR＝６．８７４，９５％CI：１．９３２－２４畅４

8、５９，P＝０．００３）；lowLVEFandhighpulmonaryarterypressureinacutephaseindependentlypredicteddeathsofcardiacorigin（OR＝０．９１７，９５％CI：０．８５１－０．９８９，P＝０．０２４；OR＝１．１０７，９５％CI：１．０２１－１．２００，P＝０．０１３）；NYHAfunctionalclassinchro