气象因素对慢性心力衰竭患者入院及再入院的影响

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1、分类号：R54学校代码：10062密级：学号：2012602654硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：气象因素对慢性心力衰竭患者入院及再入院的影响TITLEInfluenceofmeteorologicalfactorsontheadmissionsandreadmissionsofchronicheartfailurepatients一级学科：临床医学二级学科：全科医学论文作者：花荣指导教师：王林天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R54学校代码：10062密级：学号：2012602654学位类别：科学学位专

2、业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：气象因素对慢性心力衰竭患者入院及再入院的影响TITLEInfluenceofmeteorologicalfactorsontheadmissionsandreadmissionsofchronicheartfailurepatients一级学科：临床医学二级学科：全科医学论文作者：花荣指导教师：王林天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢

3、的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密√。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日

4、导师签名：日期：年月日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的分析天津市两家大型综合性三级甲等医院慢性心力衰竭（chronicheartfailure，CHF）患者入院及再入院的时间变异性，探讨主要气象因素对CHF患者的影响，以便采取积极有效的应对措施。方法收集天津医科大学总医院干部保健科及天津医科大学第二医院心内科2010年1月-2013年12月住院治疗且病例资料完整的CHF患者病例资料。总结CHF患者入院及再入院的时间变异性，逐层分析不同年龄、性别、心功能、合并症患者入院及再入院与各气象因素包括气温、气压、风速、相对湿度间的相关性，探讨温度对C

5、HF患者入院及再入院的影响。结果CHF患者年入院例次未见明显增加。四季中春季入院率最高32.4%，男女入院率存在季节性差异（P=0.013），尤以夏冬季节明显（P<0.05）；冬季合并肺炎者入院率显著高于春、夏、秋、三季（P<0.05）；此外，患者入院率的季节性差异还与心功能有关（P<0.01）。不同年龄、性别、功能分级及房颤、肺炎者入院率存在月变异性（P<0.05）。星期一入院例次最多（P<0.01）。CHF患者再入院率大致呈逐年增高趋势并有季节变异性（P<0.05），秋季再入院率最高；再入院率存在周变异性（P=0.014），星期五再入院率最

6、高，星期日最低。CHF患者月入院例次与月平均气象因素存在相关性，与气温骤变、日较差、平均风速呈正相关（r=0.734，P=0.007；r=0.985，P=0.000；r=0.914，P=0.000），与平均相对湿度呈负相关（r=-0.839，P=0.001）。周入院例次与周气温骤变、平均风速呈正相关（r=0.188，P=0.007；r=0.221，P=0.001），与平均相对湿度呈负相关（r=-0.152，P=0.028）；周再入院例次有无与周平均气温、日最高气温、日最低气温呈正相关（rs=0.203，P=0.003；rs=0.192，P=0.

7、006；rs=0.204，P=0.003），与气温骤变呈负相关（rs=-0.164，P=0.018）。日入院例次与日最低气温、平均相对湿度呈负相关（r=-0.059，P=0.025；r=-0.052，P=0.048），与气温骤变、日较差、平均风速呈正相关（r=0.060，P=0.022；r=0.057，P=0.029；r=0.055，P=0.036）；日再入院例次有无与各气象因素均无相关性（P>0.05）。变温当天患者入院例次差异有统计学意义（F=4.348，P=0.037）。降温后第4、5日不同降温等级下患者入院例次存在统计学差异（P<0.0

8、5），降温等级-7.1~-2.40℃比-0.60~0℃入院例次明显增多（P<0.05）；升温后第2-5日不同升温等级下患者入院例次存在统计学差异（P<