慢性心力衰竭预后影响因素分析及中药的干预研究

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1、如討ｆ杂大等ＪＩＩＣＩＮＥＢＥＩＮＧＵＮＶＥＲＳＩＴＹＯＦＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩ硕±学位论文题目：慢巧也力衰竭预后影响因素分析及中药的干预研究专业：中医内科学研究方向：中西医结合也血管内科学生烛名：黄琢导师：霍艳明教授二０—五年五月独创性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研巧成果。尽我所知，除了文中特别加Ｗ标注和致谢的地方夕ｈ论文中不包含其他人己经发表或撰写过的研巧成果，也不包含为获得北京中医药大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的

2、任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名緣２。月＞《母：寺签字日期：哗学位论文版权使用授权书本人完全了解北京中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，目Ｐ；学校有权保留送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅，可采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本天胃巧Ｗ區药大学将本人学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并允许提交杂志社出版。□保密（）（巧＾开年＿＿月保密的学位论文在解密后应遵守此协议）聲学位论文作者签名ｉ：寺：ｌ导师签名（戶ｊ签字日期心＊护卞；签字Ｉ；车日期——目录ｍｗ

3、１Ａｂｓｔｒａｃｔ３６英文缩帷语综述７－７、慢性心力衰竭的西医学进展、＇１心７慢性力衰竭的流行病学状况２慢性＇心力衰竭的诊断与治疗８３影响慢性瓜为衰竭患者预后的因素９１２参考５：献二、慢性亡力衰竭的中医学硏究１５＇１中医对慢性公力衰竭病《的研究１５２中／公力衰竭病因病机的研究医对慢性１５３中医对慢性々力衰竭证候的研究１７４中医对慢性々力衰竭治则治法的研究１８５＇心力衰竭的中医巧研究进展慢性１８参考女献２１２３临床脈２３前胃二、临床资料２５Ｉ研加的２５２２研究

4、方法５３研究内容２５４２５诊断标准及指标定义５２８数据量化６统计分析２８綱２９１２９慢性也力衰竭患者资料描述２慢性Ａ力衰竭患者再佐院影响的单因亲分析３２３慢性々力衰竭患者再住院影响的多因素分析３３四＾舰３５１５慢性记力衰竭患者拖床资料特点３２慢性古力衰竭患者随巧资料特点％３慢性＇公力衰竭患者中医辨化７３４慢性々力衰竭患者巧后３７５８慢性々为衰竭患者再住院影响因素分析３五Ｖ结论４２六、局限性与建议４２参考￥：４３；献４５致谢４６个人綱摘要＾摘要目的

5、：评价慢性为衰竭患者院外中巧干预治巧情况及相关因素与其再住院的相关性。、方法；本研究为回顾性研究。选取２００９年１月至２０口年１月期间住院的慢性记为衰竭患者为研究对象一，多次住院患者巧首次住院的病例资料。针对入选病例采集其般资料及临床资料，记录中医证候分型、中医证候虚实及中医证候要素。同时，出院后采用电话或口诊复诊形式进行随访，随访时间终至发生终点事件或随访期满１年，随访项目包括再往院及生存情况、院外中药服用情况等。本研究对慢性记力衰竭患者的流行病学资料和出院后６月内、１年内发生再住院的情况进行描述，并通过单因素分析和多因素二元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ

6、回归分析，探讨院外中药干预治疗情况及其他相关因素对其再住院率的影响。结果；本研究共收集完整病例资料者１９７例９３７１０４５２．８％，男性例（４．２％），女性例（）；、平均年龄７６－．０７±９．５５岁７５８４５３．３％ＮＹＨＡ也ＩＶ６７３４０％，岁岁患者占．）；功能分级级例（，、、ＩＩＩ５７．４％）１１级１１３例（，级＾例（８．６％）。病因主要为冠也病７７．７％尤，其次为高、８＇病．６％成病５１％、４．％Ｌ、扩．风心病１７０．６％；合并疾病中乂高血压病最常见，其次為肺々律失常、部感染４３．１％、４０．６％、糖尿病２９．９％，陈旧

7、性记肌巧死２４．９％；吸烟者８．６％，钦酒者９．６％；出院转归巧显改善者化．５％，好转者％．５％。院外连续服用中药者所占比例为１６．２％，间断服用中药者所占比例为６８．５％，未服用中药者所占比例为１５．２％院外；５９．４％西药服用依从性佳者所占比例为，不佳者所占比例为４０％．６；院外毎月规律复诊者所占比例为８２．７％，未规律复诊者所占比例为１７．３％证候虚实中虚实夹杂证＾。中医乂出现频数１８３例最为多见，最常见的六种病性证候要素的组合依次为气虚＋血疲（３１例、）气虚＋阳虚