根分叉病变的解剖学基础.pdf

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1、口腔医学研究年月第卷第期根分叉病变的解剖学基础周建锋饶佳李珍综述宿玉成审校（中国医学科学院北京协和医院口腔科北京）［中图分类号］［文献标识码］［文章编号］—（）——根分叉形态通常出现在上颌磨牙、下颌磨牙和上颌双尖，下颌第二磨牙距釉牙骨质界的根柱凹面的［］［］牙中，也可能出现在多根的前牙、尖牙和下颌前磨牙中。有平均深度为。等研究发现在引导性组时两个融合牙之间的融合部分也可能形成一个类似根分叉织再生术中根柱凹面的存在是影响预后的重要因素。［，］的形态。根分叉区域的解剖特点比较复杂，由此决定了根锥体根锥体（）是牙根复

2、合体分开的部根分叉病变在治疗上的复杂性。了解根分叉区域的解剖特分。根锥体的大小、位置以及根锥体之间的距离，都会因不点，对于临床和科研工作都具有重要的指导作用。同个体、不同牙齿而有所差距。两个或多个根锥体结合的部!"根分叉区域的解剖特点及其与根分叉病变的关系分就构成了根分叉区域（）。在做的治疗牙根复合体牙根复合体（）是牙齿釉牙设计时，根锥体也是一个必须考虑的因素，小而短的根锥体［］骨质界根方的部分，该部分由牙骨质覆盖，它可分为两部分：往往会因牙周支持组织较少而产生较明显的动度。根柱和根锥体。根分叉区入口根分叉区入

3、口（）是根柱根柱（）是指牙根尚未分开的部分。其牙根在分开与未分开之间的过渡区域。不同牙以及同一牙长度为釉牙骨质界至两根分开处的距离。通常第一磨牙的的不同根分叉入口的宽度以及距釉牙骨质界的距离都不同。根柱长度小于第二磨牙和第三磨牙。在同一个牙齿上，各个对于上颌第一磨牙，颊侧的根分叉区入口要比近远中的窄。牙面的根柱长度可以不同。以上颌第一磨牙为例，近中面根在下颌第一磨牙，舌侧的根分叉区入口离釉牙骨质界较远柱长约，颊侧约，而远中面则约。下颌第（大于），而颊侧的根分叉区入口离釉牙骨质界较近［］一磨牙的颊侧根柱比舌侧短。

4、根柱较短的牙，根分叉的开口（小于）。离牙颈部近。一旦发生牙周炎，较易发生根分叉病变，而根根分叉穹窿根分叉穹窿（）是指根分柱长者（例如以上的上颌第一前磨牙可有颊舌二根，其叉区的顶盖部分。根分叉穹窿是倾斜的。例如在上颌第一根分叉可以在近根尖处），则不易发生根分叉病变，一旦磨牙，由于近中面根柱长约，颊侧约，远中面约［］，因此，在近、远中平面，根分叉穹窿的近中距釉牙骨质发生则疗效较差。在对根分叉病变的治疗设计中，对于［］那些根柱较短，根分叉角度较大的下颌磨牙，可以考虑用隧界近，而远中距釉牙骨质界远。［］根分叉开口处的宽

5、度及分叉角度牙根分叉的角度道成形技术（）。而对于根柱较长，骨质破坏不太多，牙龈能充分覆盖根分叉开口处的下颌磨牙，（）由第一磨牙向第二、第三磨牙依次减则可以考虑引导性牙周组织再生术（小。根分叉开口处的宽度（）差异较大。有人曾报［，，，，，］导：有的第一磨牙根分叉开口处的宽度，尤，）。另外，在对存在根分叉病变的牙做分根术或根切术（，）时，根柱的以颊侧为著。而一般龈下刮治器的宽度为，难以进［］长度是一个必须考虑的因素。根柱长度较短的牙比较适合入分叉区内。显然，根分叉开口处的宽度越窄，分叉角［，，，，，］做，因为对于根

6、柱较短的牙，分根或根切后，剩余的牙周度越小，根分叉病变的治疗就越困难。支持组织较多，足以保证剩余牙根的稳固。而对于根柱较长根面外形上颌磨牙的近中颊根和下颌磨牙的近中根的牙，分根或根切后剩余的牙周支持组织较少，往往不足以均为颊舌径明显地大于近远中径的扁根，它们向着根分叉的支持剩余的牙根［，，，］。另外，根柱的颊侧或舌侧存在一个一侧常有沿冠根方向的犁沟状的凹陷，深度大约，牙［］根柱凹面（）。有学者研究了颗下颌根的横断面呈“沙漏状”。曾报导，几乎所有下颌第第一、第二磨牙，发现根柱凹面的存在率为，其中下颌一磨牙牙根的根

7、分叉面都存在凹面，近中根凹面要比远中根第一磨牙距釉牙骨质界的根柱凹面的平均深度为深。在上颌第一磨牙，有的近中颊根根分叉面存在凹面外形。作者简介周建锋（），男，住院医师，主要从事口腔科临床及牙颈部釉突釉突（）是牙颈部釉缘向基础研究工作。或进入根分叉的伸展。多见于磨牙颊面。有学者研究了拔通讯作者周建锋，电话：（）除牙颈部釉突的出现率，下颌磨牙颊面为，上颌磨牙为，，，。颈部釉突处无牙周膜附着，仅有结合上皮，故在牙龈和远中根。近中根较远中根要大。近中根的位置较垂直而远中有炎症时，该处易形成牙周袋。和通过观察报导了根向远

8、中倾斜。近中根的颊舌径和横断面面积要比远中根大。颗有根分叉病变的磨牙中，存在釉突，认为釉突和根远中根横断面为圆形而近中根为沙漏状。第一磨牙的根柱通常分叉病变有密切联系。他们同时发现，存在釉突和不存在釉比第二磨牙的要短。下颌第一磨牙舌侧的根分叉入口距釉牙骨突的第一和第二磨牙，其牙周袋探针深度、临床附着丧失和质界的距离较大，为，而颊侧较小，为。因此，根分叉菌斑指数存在明显差异。有人报告，患