根分叉区病变牙的临床探析

《根分叉区病变牙的临床探析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、根分叉区病变牙的临床探析贾艳军(河南省周口口腔医院466000)【摘要】目的探讨根分叉去病变的发病机制，为临床治疗提供依据。方法借助X线牙片分析选取的上下颂第一、第二恒磨牙患者根分叉去病变特点及发病机制。结果420例疑似病例中186例被确诊为根分叉区病变，病变率44.3%。在病变牙位中，以下颂第一恒磨牙和上颂第一恒磨牙发病者最高，分别达到39.2%和33.7%,上颂第二恒磨牙发病率最低。根分叉病损、牙周组织病变是根分叉区病变的主要诱发因素，牙周一牙髓联合病变最低，仅为7.3%。结论35岁以上患者是主要病变人群，且随着年龄则增大，发病率呈逐渐上升趋势。根分叉

2、区由于解剖结构的复杂性和多变性致其治疗难度大，失牙率高，建议临床加以重视。【关键词】根分叉病变X线牙片牙周病【中图分类号】R781【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)07-0320-02根分叉病变系牙周炎、牙髓病及根尖周病所致，由于根分叉解剖结构的复杂性和多变性使临床治疗难度加大，疗效普遍不佳。鉴于根分叉区病变致失牙率上升形势，木文着重分析了根分叉IX病变发病机制，旨在为提高临床治疗效果提供帮助。现报告如下：1资料与方法1.1临床资料：选取2010年7月-2012年6月我院口腔科门诊收治的上下颌第一、二恒磨牙疑似牙周病、牙髓病或根分叉

3、病损患者420例，其中男215例，女205例；年龄17〜54岁，平均46.5岁。1.2方法：对患者原始门诊资料、诊断描述和X光牙片影像进行收集整理，依据术前检查和X线光片结果，按照Glickmarv分类法对根分叉病变作出诊断。1.3统计学应用：釆用SPSS11.0软件包进行统计学处理，计数资料采用t检验，百分比表示。2结果2.1420例疑似患者根分叉区病变发病率情况。420例疑似患者中186例被确诊为根分叉区病变，病变率44.3%，35岁以上患者占总发病率的91.3%,II随着年龄则增大，发病率呈逐渐上升趋势。在其中病变牙位中，以下颌第一恒磨牙和上颌第一恒

4、磨牙发病者最高，分别达到39.2%和33.7%,上颂第二恒磨牙发病率最低，占11.8%。如下表1。表1420例疑似患者根分叉区病变发病率情况统计(n,%)2.2牙周病、牙髓病或根分叉病损与根分叉病变关系，苏中以根分叉病损、牙周组织病变为主要诱发因素，牙周一牙髓联合病变最低，仅为7.3%。如下表2。表2牙周病、牙髓病或根分叉病损与根分叉病变关系统计(n,%)3讨论有研宄发现，牙釉突特性决定了其易存在局部薄弱环节，导致菌斑容易附着。另外，牙釉突部位的牙周组织表现为釉质与龋沟上皮的黏着，一旦细菌生长便会引发感染，感染后炎症会经牙釉突侵入根分叉部，从而形成根分叉病

5、损。而磨牙根分区在骨质吸收、龈盲袋形成后，易出现溢脓或牙周脓肿，进而诱发牙周组织病变。本文研究发现，冇根分叉病损患者根分叉区病变患病率高达100%,即一旦发生根分叉病损，必须尤为警惕根分叉区病变发生。而牙周组织病变冋样也是导致根分叉区病变的主要诱发因素，本文占85.8%。而牙周一牙髓联合病变致根分叉区病变率最低，仅为7.3%,不过其与因咬颌创伤、磨耗等局部因素致根分叉疾病等情况均不容忽视，这种现象在小儿身上较为普遍。文献报道［2】，牙周组织和牙髓组织间的解剖关系较为密切，之间经根尖孔、侧枝根管和牙本质小管及微循环发生联系，但根分叉部则可同吋受牙周和牙髓病累

6、计而出现病损,这或许是根分叉病损诱发根分叉区病变的主要因素，应引起格外重视。本文结果发现，根分叉区病变发生率明显表现为第一恒磨牙高于第二恒磨牙，II下颌同位牙高于上颌。分析原因，可能是磨牙承扪着巨大的咀嚼负扪,从咀嚼习惯上看下颌第一恒磨牙发生率最高，这与其构造有关。下颂恒磨牙根分叉部临近釉牙骨质界，根体现为远近中向，根分叉间距大。另外恒磨牙较早萌出，易患龋齿等也是其中一个原因。以往临床上选择牙龈翻瓣术来治疗根分叉区病变，但该种方法无法很好地暴露根分叉区和深入压根，而且无法做好病变区骨质再生，失去手术意义。0前临床上考虑到牙周组织病变是导致根分叉区病变的主要

7、因素，于是提出了引导牙周组织再生术，该术式借助屏障膜奋效地组织上皮沿根面迁移，阻滞龈瓣的结缔组织与根面接触，从而使;来自牙周韧带的细胞再次附着于根面,形成新附着。不过，目前在屏障膜材料选择上还有待进•-步研究。综上所述，根分叉区病变受诸多因素影响，早期诊治还存在闲难，建议出现牙周组织病变或牙髓炎症状患者及早进行诊断，作出治疗。参考文献[1】芭采方.牙周病学[M].第3版，北京:人民卫生出版社,2010.[2】李小玲，刘淑华.磷酸三钙联合引导组织再生术治疗根分叉病变[」].临床口腔医学杂志,2010,26(2):113-115.