prp，bpbm联合gtr修复犬牙ⅱ度根分叉病变

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1、PRP，BPBM联合GTR修复犬牙Ⅱ度根分叉病变【摘要】目的应用富血小板血浆（PRP）、多孔牛骨无机材料（BPBM）和引导组织再生术（GTR）联合修复犬牙Ⅱ度根分叉病变，探讨其是否能增强GTR的疗效。方法人工构建Beagle犬下颌第一磨牙和第二、三前磨牙Ⅱ度根分叉病变模型，随机采用GTR/PRP/BPBM（实验组）或GTR（对照组）治疗，12周后经组织学观察牙周组织再生情况。结果GTR组的新生牙骨质长度和新生牙槽骨面积分别为（57.7±7.8）%和（30.8±7.4）%，GTR/PRP/BPBM组为（76.3±10.1）%和（59.9

2、±13.1）%，两组比较差别无统计学意义。结论在本实验条件下，PRP复合BPBM不能明显增强GTR对Ⅱ度根分叉病变的再生作用。【关键词】根分叉病变；引导组织再生，牙周；血小板，血浆置换；疾病模型，动物　　ABSTRACT:ObjectiveThepurposeofthisstudya（PRP）,bovineporousbonemineral（BPBM）andguidedtissueregeneration（GTR）usedinbination，paredtoGTRaloneinthetreatmentofgradeⅡmolarfurc

3、ationdefectsindogs.MethodsClassⅡperiodontalfurcationdefectsmodelinsixadultBealgedogsalsentumlengthandneentofgradeⅡmolarfurcationdefects.　　KEY)能否增强GTR治疗犬Ⅱ度根分叉病变的疗效。　　1材料和方法　　1.1材料成年雄性Beagle犬6只[福州振华实验动物有限公司提供（合格证：闽实动字准第200208）]，体质量25～30kg。BioGide胶原膜，BioOss骨粉（美国Osteohea

4、lth公司）；瞬康医用胶（北京瞬康医用胶有限公司）；显微镜（IX71，日本Olympus公司）。　　1.2实验方法　　1.2.1根分叉病变模型建立参照文献[2]方法制备：氯胺酮10mg/kg肌注诱导麻醉后，静脉滴注氯胺酮1～2mg/kg，安定0.1mL/kg维持麻醉。常规翻瓣，在受试牙（每只犬下颌第3、4前磨牙和第一磨牙）根分叉颊侧造成垂直向5mm，近远中向5mm，颊舌向3mm的牙槽骨U型缺损，暴露颊侧根分叉及根面，彻底刮除根面牙周膜，并在暴露根面放置牙胶，缝合龈瓣，覆盖牙胶，6周后即形成Ⅱ度根分叉病变实验模型。　　1.2.2PRP的

5、制备参照文献[3]方法制备抽狗动脉血20mL(按1∶9的比例预先在试管中加入2mL10%枸橼酸钠抗凝剂)，放置离心管，1000r/min离心15min后取上清，再次3000r/min离心8min后弃上清（乏血小板血浆）后混匀即形成PRP。使用前先进行血小板计数，并与全血比较，使用时将PRP与适量BPBM混合后植入缺损区。　　1.2.3根分叉病变治疗36颗受试牙随机分为3组：GTR组7颗；GTR/PRP/BPBM组7颗；剩余牙用于其他实验研究。　　1.2.4组织标本制备术后12周将狗统一处死，用慢速将标本从根分叉处沿近远中向片切成块，1

6、0%甲醛固定3d，Krinstensen′s液脱钙，梯度酒精脱水，浸蜡，石蜡包埋，制备5μm厚的切片，苏木素伊红染色。　　1.2.5组织学观察和测量指标OLYMPUSIX71显微照相系统和相应软件计算新生牙骨质长度的百分比和新生牙槽骨面积的百分比。新生牙骨质长度百分比的计算方法：将位于根面标记点冠方所有新生牙骨质的长度相加除以标记点上方的根面总长。新生牙槽骨面积百分比的计算方法：将根分叉区内根面标记点上方的新生牙槽骨面积除以标记点上方的根分叉区总面积（图1）[4]。　　1.3统计学方法采用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析。数

7、据以x±s表示，采用t检验，P<0.05为有统计学意义。　　2结果　　2.1血小板计数全血血小板计数为(179.17±38.13)×109L-1。PRP血小板计数为（2501.67±1233.73）×109L-1，其血小板浓度约为全血的14倍。　　2.2组织学分析共13颗实验牙，GTR组7颗，PRP组6颗（因制备标本时处理不当而遗弃一颗）。光镜下可见GTR/PRP/BPBM组及GTR组均有新生牙槽骨和新生牙骨质样组织生长，表现为自根方切迹处向冠方生长，与原有牙槽骨和牙骨质连为一体。新生牙槽骨矿化程度较低，其表面可见较多成骨细胞连

8、续排列。新生牙骨质在有些牙根表面呈不连续再生，绝大部分与切迹根方原有牙骨质相连。在新生牙槽骨和新生牙骨质样组织的间隙内有斜行及平行的纤维穿行，且可见新生血管，未见根骨粘连和牙根吸收（图2）。　　图1新生牙骨质长度和新生牙