动脉优先入路在胰十二指肠切除术中的技术要点_高文涛.pdf

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1、·802中国普外基础与临床杂志2014年7月第21卷第7期ChinJBasesClinGeneralSurg,Vol.21,No.7,Jul.2014胰十二指肠切除范围及预后动脉优先入路在胰十二指肠切除术中的技术要点*******高文涛，蒋奎荣，吴峻立，钱祝银，戴存才，李强，苗毅【摘要】目的探讨在胰十二指肠切除术中利用动脉优先入路（arteryfirstapproach）早期探查肠系膜上动脉（SMA）和腹腔干以判断肿瘤可切除性，并完成以SMA及腹腔干为轴的右侧神经及淋巴组织的完全切除的技术要点。方法回顾性分析笔者所在医院胰腺外科中心2010年9月至2013年12月

2、期间27例实施动脉优先入路胰十二指肠切除术患者的临床资料。结果27例患者术前均疑诊为“胰头癌”，且术前CT判断均为交界性可切除者。8例行内引流手术，2例行全胰切除术，17例行胰十二指肠切除术；其中5例行联合门静脉（PV）/肠系膜上静脉（SMV）切除，1例行肝总动脉切除，2例行扩大右侧胰腺切除术。手术时间（281.28±78.53）min（133～354min），术中出血（352±537）mL（189～1352mL）。无术后死亡，无因并发症再次手术者。结论动脉优先入路适合于术前判断为交界可切除病例，具体的入路方式需根据肿瘤位置以及侵犯情况灵活采用。【关键词】胰十二

3、指肠切除术；动脉优先；肠系膜上动脉【中图分类号】R657.5；R735.9【文献标志码】A***ApplicationofArteryFirstApproachforPancreaticodudenectomyGAOWen-tao，JIANGKui-rong，WUJun-li，****QIANZhu-yin，DAICun-cai，LIQiang，MIAOYi.*PancreaticSurgeryCenter，TheFirstAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity，Nanjing210029，JiangsuProv

4、ince，ChinaCorrespondingAuthor：MIAOYi，E-mail：miaoyi@njmu.edu.cn【Abstract】ObjectiveToevaluatetheapplicationofarteryfirstapproachinpancreaticodudenectomy，aimingtoexploresuperiormesentericartery（SMA）andceliacaxisinearlystageofoperation，confirmingtheresectabilityandachi-evingradicalresectio

5、nofthenervousandlymphatictissuesaroundaxisofceliacarteryandSMA.MethodsThedataof27patientswithsuspectedcarcinomainpancreaticheadwhoreceivedthearteryfirstapproachinpancreaticodudenec-tomyfromSep，2009toDec，2013inourhospitalwereretrospectivelyanalyized.ResultsEightcasesreceivedpalliatived

6、rainageoperation，whileother19casesreceivedradicalpancreatectomy，including2casestotalpancreatectomyand17casespancreaticodudenectomy，with5casesportalveinorsuperiormesentericveinresectionandreconstruction，1casecommonhepaticarteryresection，and2casesextendedrightpancreatectomy.Theoperativ

7、etimewas（281.28±78.53）min（133-354min），andamountofbleedingwas（352±537）mL（189-1352mL）.Therewerenooperativedeath，andnoreoperationduetocomplications.ConclusionArteryfirstapproachispreferredforpatientswithborderlineresectabletumors，pancreaticsurgeonshouldbefamiliartothevariousapproach.【Key

8、words】Pancre