经肠系膜入路的胰十二指肠根治性切除术

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1、万方数据·608·生堡趟垡窆E型盘查垫!!生!旦筮!!鲞筮!塑g!也』墅亟!!疆：垒!鲤塾!!!!：!!!：!!：盟!：!经肠系膜入路的胰十二指肠根治性切除术崔云甫王志东钟翔宇康鹏程【摘要】胰十二指肠根治性切除术是可能治愈胰头癌和壶腹周围癌的惟一有效方法。早期明确肠系膜上动脉(SMA)是否受侵犯及其侵犯程度，对术中术式决策及判断患者的预后具有重要的指导意义。基于肿瘤的手术切除应遵循无瘤、足够的切除范围、安全的切缘、充分的淋巴结清扫等原则。采用肿瘤无接触、肿瘤整块切除及肿瘤供应血管优先处理等技术，笔者提出经肠系膜入路的根治性胰十二指肠切除术。2011年12月至2012年12月哈尔滨医科大学附

2、属第二医院采用该术式为24例胰头和壶腹周围癌患者顺利施行了胰十二指肠根治性切除术，近期疗效满意。【关键词】胰头肿瘤；壶腹周围肿瘤；胰十二指肠切除术；肠系膜入路；R。切除RadicalpancreaticoduodenectomyviamesentericapproachCU／地n乒，WANGZhi—dD昭，ZHONGXiang—yu，KANGPe增一cheng．DepartmentofPancreatobiliarySurgery，SecondAffiliatedHospital，HarbinMedicalUnweni钞，Harbin150086，ChinaCorrespondingaut

3、hor：CUI地n乒，Email：ffcui777@hotmail．com【Abstract】Radicalpancreaticoduodenectomyistheonlyeffectivemethodforthetreatmentofmalignanciesinthepancreaticheadandtheperiampularyregion．Earlydetermina—tionoftheinvolvementofthesuperiormesentericartery(SMA)isimportantfortheselectionofthesurgicalprocedureandjudg

4、—mentoftheprognosis．Theoperationshouldfollowtheprincipleoftumor-fleeandadequateresectionrange，saferesectionmarginandcompletelymphnoderesection．Forthispurpose，weperformedtheradicalpancreaticoduodenectomyviamesentericapproach．TheSMAwasdissectedfirst，andthenthetumorwasen—blocresected．FromDecember2011

5、toDecember2012，24patientswithtumorsinthepancreaticheadortheperiampullaryregionreceivedradicalpancreaticoduodenectomyviathemesen—tericapproachattheSecondAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversity，andtheshort-terraoutcomewassatisfactory．【Keywords】Pancreaticheadneoplasms；Neoplasmsintheperiampularyre

6、gion；Pancreati—coduodenectomy；Mesentericapproach；RoresectionDOI：10．3760／cma．j．issn．1673—9752．2013．08．012基金项目：黑龙江省科技厅攻关项目(GCl2C304—1)；黑龙江省留学回国人员科技项目择优资助项目(2011297)作者单位：150086哈尔滨医科大学附属第二医院胰胆外科通信作者：崔云甫，Email：yfcui777@hotmail．con·外科天地·胰十二指肠根治性切除术是可能治愈胰头癌和壶腹周围癌的惟一有效方法⋯。由于胰头及壶腹周围癌最常累及肠系膜上动脉(superiormese

7、ntericartery，SMA)及其周围组织，早期明确SMA是否受侵犯及其侵犯程度，对术中术式决策及判断患者的预后具有重要的指导意义旧J。2009年笔者首次提出“先行肠系膜上动脉入路的胰十二指肠切除术”的理念旧J。近几年，笔者团队不断完善手术方式，2011年12月至2012年12月，我科为24例胰头和壶腹周围癌患者实施经肠系膜入路胰十二指肠根治性切除术，疗效满意。本文旨在探讨该术式的手术技巧。1资料与方法1．1一般资料