三维可视化技术在合并肝动脉变异的胰十二指肠切除术中的应用-论文.pdf

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1、14年1月第52卷第1期ChinJSurg，January2014，Vo1．52．N0．155·．三维可视化技术．三维可视化技术在合并肝动脉变异的胰十二指肠切除术中的应用杨剑方驰华范应方项楠王槐志鲍苏苏祝文刘军【摘要】目的研究医学图像三维可视化系统(MI一3DVS)在合并肝动脉变异的胰十二指肠切除术患者诊治决策中的价值。方法2010年1月至2012年7月，将114例行PD术患者的腹部64层螺旋CT薄层扫描数据导入MI．3DVS进行程序化分割、配准及三维重建。根据3D模型分别观察变异肝动脉的起源、走行等情况和

2、腹部脏器及血管不同组合下的立体解剖关系，制定术前规划，最后与术中探查结果和术后腹腔动脉DSA结果相对照。结果腹部脏器3D模型可清楚显示肿瘤的大小及形态、血管的起源及走行、肿瘤与脏器及血管的立体解剖关系，共诊断变异肝动脉14例，包括替代肝右动脉起自肠系膜上动脉者9例(7．9％)，替代肝总动脉起自肠系膜上动脉3例(2．6％)，替代肝左动脉起自胃左动脉2例(1．8％)。和术中探查及术后DSA检查对比，MI一3DVS对变异肝动脉诊断的敏感度、特异度和准确率均为100％。14例肝动脉变异患者均行标准的胰十二指肠切除术

3、，MI一3DVS指导下的术前规划与术中探查结果均相符合，术后无肝脓肿、胆漏、肝功能衰竭等严重并发症发生。结论MI一3DVS可以在胰十二指肠切除术前对变异肝动脉做出准确诊断，对个体化手术方案的制定提供详实的术前指导，增加手术成功率，减少术后并发症的发生。【关键词】胰十二指肠切除术；肝动脉变异；诊断；治疗；三维重建Applicationofthree-dimensionalvisualizationtechnologyinpancreaticoduodenectomyforpatientswithvariant

4、hepaticarteryngJian，Chihua，FanYingfang，XiangNan，WangHuaizhi，BaoSusu，ZhuWen，LiuJun．DepartmentofHepatobiliarySurgery，ZhujiangHospital，SouthernMedicalUniversity，Guangzhou510282，ChinaCorrespondingauthor：FangChihua，Email：fangch_dr@126．com【Abstract】ObjectiveToex

5、ploretheapplicationvalueoftheMI一3DVSinpatientswithhepaticarteryvariationreceivingduodenopancreatectomy．MethodsAtotalof114patientswhohadundergonepancreatoduodenectomywereretrospectivelysummarizedandanalyzedduringJanuary2010toJuly2012．Theclinicaldataof64一sli

6、cemultidetectorCTangiography(64一MDCTA)scanningwasintroducedintoMI一3DVSforproceduralsegmentation，registrationand3-dimensionalreconstruction．Basedonthereconstructed3-dimensionalmodel，theoriginationandbifurcationsofvarianthepaticarterywasobserved．Anditsanatom

7、icalrelationshipswithabdominalorgansandvesselswerealsoobserved．Thereafter，preoperativeproceduresplanningwasformulated．Thefindingswerecomparedtothosefoundduringtheoperationandbypostoperativedigitalsubtractionangiography(DSA)ofcoeliacartery．ResultsTheabdomin

8、al3Dmodelscanclearlydisplaythesizeandshapeoftumor，theoriginandcourseofthebloodvessels，aswellasthe3Danatomicrelationshipbetweentumorsandorgans，bloodvessels．Atotalof14cases(12．3％，14／114)werefnundwithvariant，inc