肩关节恐怖三联征的诊断.pdf

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1、中华关节外科杂志（电子版）２０１５年４月第９卷第２期ＣｈｉｎＪＪｏｉｎｔＳｕｒｇ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ａｒｐｉｌ２０１５，Ｖｏｌ．９，Ｎｏ．２・１６１・・临床论著・肩关节恐怖三联征的诊断王晓宇张树明徐建强王长江王克利王晓宇，博士，骨科主治医师。毕业于中国人民解放军第三军医大学，毕业后主要从事运动医学、创伤骨科、四肢关节损伤的临床诊治工作，并在创伤显微外科修复和周围神经损伤修复等方面积累了丰富的临床经验。【摘要】目的分析肩关节恐怖三联征的临床诊断方法，避免误诊、漏诊。方法对收治的２例肩关节

2、脱位后肩袖撕裂合并腋神经损伤（肩关节恐怖三联征）的病例进行回顾性分析，分析肩关节恐怖三联征的诊断规律及容易误诊漏诊的原因。结果２例患者均临床证实为肩关节脱位后腋神经损伤合并肩袖撕裂。病例１，一期行腋神经探查松解术，二期行关节镜下肩袖修补术。病例２，同期行腋神经探查取腓肠神经桥接修复术与肩袖断裂缝合修补术。两病例术后症状均缓解。结论肩关节脱位可合并肩袖、腋神经损伤。当肩脱位后肩关节外展功能受限，肩部外侧感觉障碍应考虑腋神经损伤的可能；但当患者，尤其是老年患者同时合并有肩袖撕裂及肩关节冻结后会表现为肩外展功能

3、丧失，表现为肩胛上神经、腋神经损伤的上臂丛神经损伤后的表现，应进行临床详细检查仔细鉴别。肩关节ＭＲＩ检查有助于了解有无肩袖撕裂，从而避免误诊、漏诊。【关键词】肩关节；脱位；回旋套；撕裂伤；周围神经损伤；诊断ReportondiagonsisoftwocasesofterribletriadofshoulderWangXiaoyu，ZhangShuming，XuJianqiang，WangChangjiang，WangKeli．DepartmentofOrthopaedics，GeneralHospital

4、ofTheSecondArtillery，Beijing１０００８８，ChinaCorrespondingauthor：ZhangShuming，Email：zsmep＠tom．com【Abstract】ObjectiveＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｔｅｒｒｉｂｌｅｔｒｉａｄｏｆｔｈｅｓｈｏｕｌｄｅｒｉｎｏｒｄｅｒｔｏａｖｏｉｄｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｍｉｓｓｅｄｄｉａｇｎｏｓｉｓ．MethodsＴｗｏｃａｓｅｓｏｆｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｒｏｔａｔｏｒｃｕｆｆｔｅａｒａｎｄａｘｉｌｌ

5、ａｒｙｎｅｒｖｅｐａｌｓｙｒｅｓｕｌｔｉｎｇｆｒｏｍａｎｔｅｒｉｏｒｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓｈｏｕｌｄｅｒｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｂｏｔｈｔｈｅｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｉｎｇｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅａｎｄｔｈｅｒｅａｓｏｎｓｏｆｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｒｍｉｓｓｅｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｗｅｒｅｄｉｓｃｕｓｓｅｄ．ResultsＢｏｔｈｔｈｅｔｗｏｃａｓｅｓｗｅｒｅｐｒｏｖｅｄｒｏｔａｔｏｒｃｕｆｆｔｅａｒａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈａｘｉｌｌａｒｙｎ

6、ｅｒｖｅｉｎｊｕｒｙｒｅｓｕｌｔｉｎｇｆｒｏｍａｎｔｅｒｉｏｒｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓｈｏｕｌｄｅｒ．Ｂｏｔｈｔｈｅｃａｓｅｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｏｎｅ－ｓｔａｇｅｎｅｕｒｏｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅａｘｉｌｌａｒｙｎｅｒｖｅａｎｄｔｗｏ－ｓｔａｇｅａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃｒｅｐａｉｒｏｆｔｈｅｒｏｔａｔｏｒｃｕｆｆｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎｏｎｅｃａｓｅ．Ｔｈｅｏｔｈｅｒｃａｓｅｕｎｄｅｒｗｅｎｔａｘｉｌｌａｒｙｎｅｒｖｅｒｅｐａｉｒｗｉｔｈｓｕｒａｌｎｅｒｖｅｇｒａｆ

7、ｔａｎｄｔｈｅｒｏｔａｔｏｒｃｕｆｆｒｅｐａｉｒａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ．ＢｏｔｈＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－１３４Ｘ．２０１５．０２．００３作者单位：１０００８８北京，中国人民解放军第二炮兵总医院骨科通信作者：张树明Ｅｍａｉｌ：ｚｓｍｅｐ＠ｔｏｍ．ｃｏｍ・１６２・中华关节外科杂志（电子版）２０１５年４月第９卷第２期ＣｈｉｎＪＪｏｉｎｔＳｕｒｇ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ａｒｐｉｌ２０１５，Ｖｏｌ．９，Ｎｏ．２ｔｈｅｔｗｏｃａｓｅｓｗｅｒｅｉｍｐｒｏｖｅｄａｆｔｅ

8、ｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ．ConclusionsＣｏｎｃｕｒｒｅｎｔｒｏｔａｔｏｒｃｕｆｆｔｅａｒａｎｄａｘｉｌｌａｒｙｎｅｒｖｅｉｎｊｕｒｙｍａｙｈａｐｐｅｎａｆｔｅｒｔｒａｕｍａｔｉｃａｎｔｅｒｉｏｒｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓｈｏｕｌｄｅｒ．Ａｘｉｌｌａｒｙｎｅｒｖｅｉｎｊｕｒｙｓｈｏｕｌｄｂｅｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄｗｈｅｎｔｈｅｓｈｏｕｌｄｅｒａｂｄｕｃｔｉｏｎｉｓｌｉｍｉｔｅｄｗｉｔｈｕｐｐｅｒｌａｔｅｒａｌ