还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎及其对细胞因子影响的临床研究.doc

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1、还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎及其对细胞因子影响的临床研究作者：孙伟,徐建中，曹力单位：江苏省南通市第三人民医院传染科【摘要】目的研究还原型谷胱片肽(GSH)治疗慢性乙型肝炎的疗效及其対细胞因子的影响，探讨其保护肝细胞的机制。方法87例慢性乙型肝炎患者随机分为2组，治疗组用GSH1.2g加入5%葡萄糖液100ml中静脉滴注，每日1次；对照纽用肌诺主射液0.4g加入5%葡萄糖液250ml中静脉滴注，每日1次。2纽.疗程均为8周。比较2组治疗后肝功能和瘤坏死因子(TNFα)、白介素6(IL6)、白介素8(IL8)等的变化。结果治疗纽.TNFα、IL6、IL8

2、的降幅明显高于对照纽(P&l(;0.05)：治疗纽血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、结合胆红素(DBil)、总胆汁酸(TBA)的改善明显高于对照组(P≪0.05和P≪0.01)。结&GSH可明显抑制细胞因子对肝脏的炎性反应，对慢性乙型肝炎有显著治疗作用。【关键词】还原型谷胱W肽；乙型肝炎，慢性；肿瘤坏死因子α；白介素6:白介素8实验研究己证实，GSH具有抗细胞防御反应性氧化物及其中间反应物造成的损害作用[1],但GSH在临床治疗慢性乙型肝炎及其对细胞因子的影响方而的报道尚少。我们于2005年6月—20

3、07年5月选収46例慢性乙型肝炎患者应用GSH进行治疗，并与肌甘注射液对照研究，结果报告如下。1资料与方法1」一般资料选取我院慢性乙型肝炎住院患者87例，诊断标准参照2000年西安全国会议制定的“病毒性肝炎防治方案”[2]及2005年12月10日发布的&Idquo;慢性乙型肝炎防治指南”[3]执行。随机分为2组，治疗组46例，男31例，女15例，平均年龄(44&plusnin;10)岁，其中重度33例，中度13例，病程4〜10年；对照纽.41例，男27例，女14例，平均年龄(39±ll)岁，其中重度29例，中度12例，病程4〜1

4、0年。2纽在年龄、性别、病情程度、病程方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法2纽均给予维生素、益肝灵、门冬氨酸钾镁、丹参等一般保肝和支持治疗，不用具有明显降酚和退黄作用药物，均未进行抗病毒治疗。治疗纽.用GSH(阿拓莫兰粉针剂，重庆药友制药有限责任公司生产)1.2g加入5%術萄糖液100ml中静脉滴注，每日1次，疗程为8周。对照组用肌廿注射液0・4g加入5%徜萄糖液250ml中静脉滴注，每日1次，疗程为8周。1.3观察指标(1)症状和体征：治疗前和治疗后每2周记录1次症状和体征情况，并随时记录可能出现与药物有关的不良反应。⑵治疗前和治疗后每2周分

5、别检杏血清肿瘤坏死I丸子α(TNFα)、白介素6(IL6)、白介素8(IL8)及丙氨酸转氨酶(ALT).天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、结合胆红素(DBil)、总胆汁酸(TBA)、白蛋f[(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)等。英中TNFα试剂盒购自法国迪龙公司，IL6、IL8试剂盒购自深圳晶美生物工程有限公司，均采用ELISA法，操作方法均严格按说明书进行,并观察不良反应。1.4疗效标准显效：临床症状消失，肝功能恢复正常；有效：临床症状明显减轻，肝功能ALT、AST、TBil下降50%：无效：未达上述标准。1.5统计学方法用

6、SPSS10.0软件进行分析。计数资料以率表示,釆用χ2检验；计量资料以±s示，治疗前后和组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效比较疗程结束后，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。见表1。表1治疗组和对照组疗效比较注：与对照组比较,*P<0.052.2肝功能改善2组ALT、AST、TBikDBikTBA水平均较治疗前有改善,治疗组肝功能改善优于对照组,ALB、PTA治疗前后2纽差异无统计学意义(P>0.05)o见表2。2.3TNF&alphasIL6、IL8改善情况治疗纽.对细胞因子改善情况优于治疗前及对照

7、组,对照组无明显变化(P>0.05)。见表3。2.4不良反应治疗纽.在整个治疗期间未见明显不良反应，4例在治疗过程中出现WBC下降，随着治疗结束WBC恢复正常。3讨论GSH作为内源性氧白山基清除剂，最初用于酒精性肝病的农2治疗前后肝功能的变化注:与治疗前比较，*P<0.05,与对照组治疗后同期比较,#P<0.05,AP<0.01表3治疗前后2纽•细胞因子检测的变化注：与治疗前比较，*P<0.05,与对照纽治疗后同期比较，#P<0.05治疗，随着对病毒性肝炎