超高频电波刀治疗288例宫颈糜烂的疗效分析.doc

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1、超髙频电波刀治疗288例宫颈糜烂的疗效分析【摘要】目的探讨超高频电波刀（LEEP）电熨术在宫颈糜烂治疗中的临床效果。方法对我院288例宫颈糜烂患者采用LEEP球型电极电熨，术后观察于术时间、患者的反应及术后宫颈创面愈合情况。结果随访至12周，宫颈糜烂一次性治愈率为986%,有效率100%o无继发出血和感染发生，治愈时间与宫颈糜烂的程度和类型有关。结论超高频电波刀操作简便、有效、手术时间短、止血充分、无痛苦、修复期短、创而光滑无瘢痕，因此适合于未生育的患者【关键词】超高频电波刀宫颈糜烂电熨术宫颈糜烂是常见的慢性宫颈炎症，是生育期年龄妇女的吊见病，患病率高，血且与子宫颈癌的发生有一定的关系，因

2、此积极治疗宫颈糜烂对妇女身体健康和防治宫颈癌有着重大意义。临床上，根据宫颈糜烂的深浅程度分为3型:单纯性糜烂、颗粒性糜烂、乳突性糜烂；根据糜烂面积大小分为轻、中、重三度。这三种类型可单独存在，也可以交错共存。宫颈糜烂的治疗方法很多，以往多采用激光、冷冻、红外线凝结及微波治疗等，但均存在一定不足。我院自2007年以来，采用高频电波刀（LEEP）球形电极对288例宫颈糜烂患者行宫颈糜烂电熨术，短期观察疗效满意，现报告如下。1资料与方法11一般资料病例选择我院门诊宫颈糜烂288例己婚妇女，年龄22〜50岁，轻度糜烂50例，中度糜烂172例，重度糜烂66例；单纯型糜烂46例，颗粒型糜烂180例，乳

3、突型糜烂30例；合并宫颈肥大、宫颈息肉或宫颈腺体囊肿者32例。12方法121仪器采用北京四维赛洋40倍DSP动态聚焦电子阴道镜和美国UM-150A超高频电波刀。122术前准备（1）手术时间选择在月经干净后3~7天内（2）术前24h禁性生活。（3）常规白带检查,无生殖道急性炎症。（4）TCT检查除外宫颈癌。（5）常规阴道镜检查,对可疑病变部位取活体纽织进行病理检查。123治疗方法调节超高频电波刀的治疗功率，帘规外阴消毒，放置窥器，眾露宫颈,用消毒纱布擦拭净分泌物，接通电源，安装球形电极，在阴道镜指引下，山宫颈下唇开始,从宫颈内II依次向外周缓缓推移，超出糜烂面1~2mm，同法处理宫颈上唇。将

4、糜烂面全部淸除烧灼后宫颈创面呈外浅内深的圆盘形。近宫颈II处烧灼深度约3〜5mm,糜烂面的外缘深度为2〜3mm,对乳突性糜烂用LEEP自灶外2mm开始，至宫颈管内5mm先行环切后，再电灼。此深度可充分保留宫颈腺体。对宫颈糜烂同时伴多个腺体诞肿,先行针形电极刀头凝固囊肿，収出凝固囊内液，然后再用球形电极烧灼糜烂。达到组织呈黄白色均匀平坦、尢出血为度。124注意事项（1）于-术后禁辛辣及刺激性食物；（2）术后注意避免剧烈运动，注意休息；（3）注意外阴卫生，禁盆浴，禁阴道冲洗，禁阴道内填塞药物；（4）禁性生活2个月；（5）术后2周阴道分泌物增多属止常，有少鼠血性分泌物，多于月经量随诊。I3疗效判

5、断标准痊愈：糜烂面消失，宫颈黏膜呈粉红色、光滑、质软；显效：轻度糜烂面缩小超过50%,中度糜烂好转为轻度，重度好转为中度；有效：中重度面积缩小，但好转不足轻度，轻度糜烂面积缩小低于50%,或面积无缩小而颗粒型转为单纯型、乳突型转为颗粒型；无效：糜烂面积无变化或者有发展。14随访术后1个月、2个月、3个月來我院复查，观察宫颈创而愈合情况。术后3个月内创面全部愈合为一次性治愈。2结果11手术情况本纽手术均在妇科门诊阴道镜室完成，术前均未用任何镇痛药，术中未用麻醉。除20例患者白诉下腹坠痛、灼热，但能忍受，其余患者均无明显不适。手术时间1〜5min,平均2min。22随访结果对288例患者均进行

6、随访，随访平均时间为8周，所有患者自诉术后2周时均有不同程度的阴道排液，有1例患者出血量较多，相当于月经量，复查宫颈创而有点状的活动性出血，经纱布压迫24h后好转。术后4〜6周46例一单纯性糜烂的患者宫颈创面愈合，宫颈光滑，无瘢痕形成；颗粒性糜烂180例，术后愈合12&例，愈合率700%,术后8周愈合54例，治愈率300%；乳突性糜烂患者30例，术后4〜6周愈合8例，治愈率267%,术后8周治愈12例，治愈率40%,术后12周愈合8例，其中12周后有2例转为单纯性糜烂。一次性治愈率为986%,有效率100%0见表1。表1宫颈糜烂与治疗效果的关系3讨论超高频电波刀治愈宫颈糜烂其疗效与多种因素

7、有关，在本研究中发现与糜烂程度、糜烂类烈有关。糜烂重，则愈合慢；单纯型糜烂治愈率为100%；而颗粒型、乳突型因糜烂深度深，愈合慢。有合并症的患者山于合并宫颈息肉、宫颈腺体囊肿，电灼后宫颈表面不光滑，愈合慢。山于宫颈糜烂发病率高，有合并症而影响预后，所以定期杏体，早发现、早治疗至关重要。传统的治疗宫颈糜烂的方法很多,有电熨、冷冻、激光、微波治疗等方法。但有一•定的局限性，如术后阴道排液时间长，对电熨、烧灼深度不易控制，不易