leep刀治疗宫颈糜烂385例疗效分析

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1、LEEP刀治疗宫颈糜烂385例疗效分析作者：高雅莉单位：吉林省吉林市第二人民医院妇产科，吉林吉林【摘要】目的：观察LEEP刀治疗宫颈糜烂的效果。方法：对门诊385例中、重度宫颈糜烂患者进行宫颈LEEP治疗，观察治疗效果。结果：385例患者中，术后3个月治愈382例（99%）,手术时间10～15min（平均12min），术中出血量5～75ml。结论：LEEP刀手术时间短，出血少，疗效确切，无近期并发症，对宫颈糜烂是一种快速、安全、有效的治疗方法，值得推广，但对病理分析的准确性有一定影响。【关键词】宫颈糜烂；LEEP刀；疗效；病理分析影响Analysis

2、ofcervicalerosiontreatedwithLEEPbistouryGAOYa-li(The2ndPeople′sHospitalofJilinCity，Jilin132002，China)Abstract：ObjectiveToobservethetherapeuticaleffectofcervicalerosiontreatedwithLEEPbistoury.MethodLEEPbistourywasperformedon385caseswithmildorseverecervicalerosion，andtheeff

3、ectswasobserved.ResultsThecureratioachieved99%.OPStimelimitedwithin10～15min(average12min).Haemorrhagewaslessthan75mlforOPS.ConclusionLEEPbistouryisarapid，safe，effectivetreatingmethodtowardscervicalerosion.Therealsoexistssomeimpactstopathologicalaccuracy.KeyWords:Cerviceserosion

4、；LEEPbistoury；Therapeuticeffect；Impacttowardspathologyanalysis宫颈糜烂是妇科常见多发病，多因分娩、流产或手术伤害宫颈后病原体侵入引起。随着今年新的治疗仪器的不断问世，陆续用于临床治疗的有激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结疗法及微波疗法，这些疗法一般对浅表病变效果好，对中度、重度宫颈糜烂效果则欠佳。2006年我院引入深圳金科威实业有限公司生产的HF－120B妇科专用高频电波刀（LEEP刀）。其安全、有效、操作方便，波形和输出功率可调，可保证切口平滑，实现电灼式电凝；自粘性电极更可防止灼伤，双极输

5、出有利于干化脱水。我院治疗中度、重度宫颈糜烂385例，收到良好效果，现使用LEEP刀报告如下。　　1对象与方法　　1.1一般资料：患者385例，均为已婚经产妇，非妊娠期，均在月经干净5～7d内，年龄25～53岁，平均年龄36岁，均为中、重度宫颈糜烂者。全部患者术前盆腔检查正常，白带常规正常，排除滴虫、念珠菌感染，宫颈TCT刮片排除宫颈癌，血常规正常，凝血时间正常。　　1.2LEEP刀技术参数：正常工作条件为温度5～40℃，湿度＜80％，气压80～106kPa）。可与氩气刀配合使用。该设备的技术参数见表1。　　1.3治疗方法：患者排空膀胱，取膀胱截石位

6、,用0.5%碘伏消毒外阴、阴道、宫颈,阴道窥阴器充分暴露宫颈,予棉球拭净阴道及宫颈分泌物。调整LEEP刀治疗仪至35W，用LEEP环行刀顺时针方向360°环形切除宫颈糜烂面组织，范围超过病变边缘0.5cm，并尽量保证环形标本完整性。切割深度约0.5cm左右，根据糜烂深度呈线或深锥形切除。而后采用球型止血电极及止血溶液局部止血，出血多者可用明胶海绵止血，然后放入无菌干纱布压迫止血，24h后取出。切下组织全部送常规病理检查。应用抗生素5～7d，嘱术后1～3个月内禁止性生活，1个月内禁盆浴，术后1、2、3个月复查，主要观察宫颈结痂脱落情况，阴道分泌

7、物色、量、气味以及宫颈形态。3个月后评价疗效。表1LEEP刀技术参数（略）　　1.4疗效判断：①治愈：子宫颈光滑，糜烂面消失，肥大缩小，新生鳞状上皮完全覆盖；②有效：糜烂面基本消失，新生鳞状上皮生长良好，但宫颈口处可见红色肉芽组织，直径＜1cm；③无效：糜烂面及程度无变化。　　2结果　385例手术均在门诊完成，手术时间10～15min,平均时间12min，术中出血5～75ml。术后平均2～3d出现阴道流水，5～7d开始脱痂出血，未见宫颈与阴道壁黏连，未发生感染。宫颈糜烂面愈合情况：术后3个月治愈382例（99%），1次未愈3例（1%），未愈者于术后半

8、年行第2次手术治疗，3个月后均治愈，总治愈率100%。　　3讨论宫颈糜烂与单纯疱疹病毒和人乳头瘤病毒感染关系