胸腺五肽联合化疗治疗糖尿病合并结核性胸膜炎临床疗效观察.doc

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1、胸腺五肽联合化疗治疗糖尿病合并结核性胸膜炎临床疗效观察【摘耍】目的：探讨胸腺五肽联合化疗治疗糖尿病合并结核性胸膜炎的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2010年1月-2013年1月收治的120例糖尿病合并结核性胸膜炎患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者使用胸腺五肽联合化疗治疗。结果：两组患者体温恢复时间、胸水吸收时间、胸痛缓解时间、住院时间以及治疗后空腹血糖的含量比较，差界均有统计学意义(P<0.05)o结论：胸腺五肽联合化疗治疗糖尿病合并结核性胸膜炎取得的临床疗效显著。【关键词】胸腺五肽；化疗；糖尿病合并结核性胸膜炎中图分类号

2、R52文献标识码B文章编号1674-6805(2014)6-0032-02糖尿病和结核性胸膜炎在临床上均为较常见的多发疾病，糖尿病由于长时间高血糖容易引起机体细胞的免疫功能减退，增加了机体结核的感染率［1］。随着糖尿病发病率的增加，糖尿病合并结核性胸膜炎的发病率也在逐年增加，主要的发病人群为中老年人，対患者的身体健康和生活质量造成了严重影响［2］。对比观察笔者所在医院2010年1月-2013年1月收治的120例糖尿病合并结核性胸膜炎患者分别使用胸腺五肽联合化疗治疗和常规治疗的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料笔者所在医院2010年1月-2013年1月收治120例

3、糖尿病合并结核性胸膜炎患者，均经过临床检查确诊，符合糖尿病合并结核性胸膜炎的相关诊断标准［3］。排除标准主要包括以下几个方面［4］：近期有胸穿刺术抽液、胸腔置管闭式引流术治疗的患者；经过胸部X线、B超等检查显示为胸膜增厚、包裹性积液或者粘连等症状患者。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组患者给予常规治疗，其中男38例，女22例；平均年龄(43.5±11・5)岁。通过X线胸片和13超检查显示左侧胸腔患者20例，右侧胸腔患者34例，双侧胸腔患者6例；轻型糖尿病患者31例，中型糖尿病患者24例，重型糖尿病患者5例。观察组患者在常规治疗基础上给予胸腺五肽治疗,其中男3

4、6例，女24例；平均年龄(41.2±13.8)岁。通过X线胸片和B超检查显示左侧胸腔患者21例，右侧胸腔患者32例，双侧胸腔患者7例；轻型糖尿病患者30例，中型糖尿病患者25例，重型糖尿病患者5例。两组患者性别、年龄、病情程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组患者使用常规方法治疗，使用抗结核药物的统一化疗方案、饮食控制、调整血糖、胸腔穿刺术抽液治疗以及支持治疗；观察组患者在常规治疗基础上给予胸腺五肽治疗，使用3mg胸腺五肽(生产企业：深圳翰宇药业股份有限公司、批准文号：国药准字1120056810)加入到250ml0.9%氯化钠注射

5、液中进行静脉滴注治疗，每天治疗1次。1.3观察指标对两组患者在体温恢复的时间、胸水吸收的时间、胸痛缓解的时间以及治疗前后空腹血糖的含量进行对比观察，并做好记录。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者体温恢复时间、胸水吸收时间、胸痛缓解时间以及住院时间比较，差异均有统计学意义(P<0.05),详见表1。治疗前患者空腹血糖为(11.00±2.56)mmol/L,治疗2周后空腹血糖为(7.05土1.88)mmol/L,治疗4周后空腹血糖为(6・

6、27±1・07)nmiol/L。对照组患者治疗前患者空腹血糖为(10.15±2.36)mmol/L,治疗2周后空腹血糖为(7.45+1.70)mmol/L,治疗4周之后空腹血糖为(7.05±1.35)mmol/L,两组患者治疗后空腹血糖比较，差异均有统计学意义(P<0.05)o表1两组患者各项观察指标比较d组别体温恢复时间胸水吸收时间胸痛缓解时间住院时间观察组(n=60)4.0±1.015.5±3.512.0±4.01&0土4.0对照组（n二60）5.8±1.723.5±5.516.5±5.728.5±5.03讨论随着糖尿病发病率的增加，糖尿病合并结核性胸膜炎的发病率也在逐年

7、增加，二者能够相互影响，主耍是因为血糖、组织内的含糖量较高，促进了结核菌的繁殖；糖尿病患者细胞的免疫功能较低，酸中毒能够对组织防御能力造成破坏，降低白细胞的吞噬能力，为结核菌的生长、发育提供了良好的生存环境；糖尿病患者的肝脏转化为维生素A比较少，降低了呼吸道黏膜上皮的抵抗能力，容易导致结核复发；糖尿病容易引起肝肾功能等多器官病变，阻碍了抗结核药物的使用；糖尿病患者通常因为机体的消耗和肝糖原含量的减少，降低非特异性的免疫力，加上饮食不合理和治疗不规范，极易导致结核疾病恶化、复发。结核性胸膜炎的渗出液中含有